Valitut häiriöt ja unen bruksismi

1. Johdanto Uniapnea on yleinen ja vakava terveysongelma Puolan väestössä. Epidemiologisten tietojen mukaan ongelma koskee noin 7 % aikuisväestöstä. Yleisin unihäiriö on obstruktiivinen uniapnea (OBS). OBS:n olemukset ovat hengitysteiden tukkeumia, jotka toistuvat monta kertaa unen aikana. Tämän seurauksena veren happipitoisuus laskee. Ylempien hengitysteiden lisääntyneen lihasjännityksen ja kurkun tärinän seurauksena on erittäin kova kuorsaus, joka palauttaa hengityksen. Kiihotuksiin liittyvät apneajaksot aiheuttavat unen pirstoutumista, syvän unen puutetta ja nopeaa silmän liikettä (REM). Tällaisia ​​jaksoja esiintyy toistuvasti, useita tai jopa kymmeniä kertoja unitunnissa. Seurauksena hengitysteiden tukkeutumisesta ja unen pirstoutumisesta on tehoton, levottoman unen puute, patologinen päiväuni, tahaton nukahtaminen, herääminen hengenahdistuksen tai kuristamisen tunteisiin. Unen pirstoutuminen ja toistuvat hypoksiajaksot johtavat elämänlaadun heikkenemiseen, krooniseen väsymykseen ja lisääntyneeseen viestintäonnettomuuksien riskiin.

   Uniapnean välittömiä seurauksia ovat hypoksia, herääminen, kohonnut syke ja kohonnut verenpaine. Obstruktiivisen uniapnean (OSA) yleisiä komplikaatioita ovat verenpainetauti, aivohalvaus, sydämen rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti, keuhkoverenpainetauti ja sydämen vajaatoiminta. Jos OSA jätetään hoitamatta, se edistää verisuonten endoteelin toimintahäiriöiden kehittymistä ja lisää ennenaikaisen kuoleman riskiä erityisesti alle 50-vuotiailla miehillä.

   Uniapneaa sairastavien potilaiden lisäongelma on lisääntynyt bruksismin ilmaantuvuus.

   Bruksismi on yleinen ongelma; yleisen väestön levinneisyysraportit vaihtelevat 8-31 prosentin välillä. Bruksismin yleisimpiä oireita ovat: yliherkät hampaat, hampaiden kuluminen, hammastäytteisten vaurioiden (esim. kruunut ja täytteet), parodontaalin ja suun limakalvon vauriot, puremislihaskipu ja päänsärky. Bruksismin oireet voivat jäädä huomaamatta pitkään, mikä tarkoittaa, että potilaat eivät usein tiedä tilastaan. Bruksismia on kahta eri tyyppiä: Sleep Bruxism (SB) ja Awake Bruxism (AB). Tyyppi SB koostuu pureskelulihasten tahattomasta, episodisesta ja rytmisestä aktiivisuudesta (Rhythmic Masticatory Muscle Activity / RMMA).

   Bruksismin etiologia on monitekijäinen eikä täysin ymmärretty. Se voi johtua biologisista, psykologisista ja eksogeenisista tekijöistä. Kiihotusten aikana apneajaksojen katsotaan olevan pääasiallinen syy unihäiriöön OSA-potilailla.

   Obstruktiivisen uniapnean ja unibruksismin suhdetta ei vieläkään ole selkeästi määritelty. Lisätutkimusta tarvitaan näiden kahden ilmiön välisen suhteen selittämiseksi, mikä mahdollistaa jatkohoidon potilailla, joilla on samanaikaisesti OSA ja SB.

2. Tavoite Tutkimuksen tavoitteena on arvioida bruksismipotilaiden unen laatua, endoteelin toimintaa, sydän- ja verisuoniriskiä, ​​kilpirauhasen toimintaa, puremislihasten toimintaa, psykoemotionaalista tilaa, geneettisiä taipumuksia ja lääkkeiden tehokkuutta.
3. Menetelmät Projekti toteutetaan Wroclawin lääketieteellisen yliopiston sisätautien, ammattitautien ja verenpainetaudin laitoksen unilaboratoriossa. Mukana on noin 100 potilasta, jotka lähetettiin sisätautien, ammattitautien ja verenpainetaudin sekä kliinisen onkologian osastolle uniapnea-epäilyn ja bruksismin vuoksi.

Potilaat Prosthodontics Clinic -klinikalta, joka toimii Wroclawin lääketieteellisen yliopiston protemiikan osastolla ja muissa hammaslääketieteellisissä laitoksissa, jotka on diagnosoitu käyttämällä temporomandibulaaristen häiriöiden diagnostisia kriteerejä (DC / TMD) ja American Academy of Sleep Medicinen kansainvälisen unihäiriöiden luokituksen ICSD-3:n kriteerejä. bruksismille tehdään polysomnografia (PSG) videotallennuksella.

Polysomnogrammit arvioidaan 30 sekunnin välein standardien unikriteerien mukaisesti. PSG-tulokset sisältävät tietoa unen latenssista, kokonaisuniajasta (TST), unen tehokkuudesta (%) sekä arvioinnin vaiheista N1, N2, N3 ja REM. Patologiset hengitystapahtumat arvioidaan American Academy of Sleep -standardien mukaisesti. Apnea määritellään ilmavirran puuttumiseksi hengitysteiden läpi yli 10 sekuntia. Hengityksen pinnallisuus määritellään hengityksen amplitudin laskuksi yli 30 % yli 10 sekunniksi, jota seuraa yli 3 % desaturaatio tai myöhempi herääminen.

Tämän jälkeen verisuonten endoteelin toiminnan arvioimiseksi potilailla tutkitaan olkapäävaltimon laajenemista ultraäänitutkimuksella Aloka Prosound Alpha 6 käyttäen kansainvälisen olkapäävaltimon reaktiivisuutta tutkivan työryhmän ohjeita. Jokaiselle potilaalle suoritetaan sydämen ultraääni, elektrokardiografia Holter ja ambulatorinen verenpaineen seuranta (ABPM). Lisäksi tutkijat suorittavat tutkimuksia: Epworth Scale, Athens Scale, STOP-Bang Scale, Berliinin kyselylomake, väsymys-/väsymysasteikko, elämänlaatua arvioiva kyselylomake, koetun stressin asteikko - kyselylomake PSS 10 ja kyselylomakkeet Oral Behavior Checklist (OBC) ja Pittsburghin unen laatuindeksi (PSQI). Päänsärkyjaksot arvioidaan Headache Impact Test - 6 (HIT-6) ja HUNT-kyselylomakkeilla.

Jokaiselle potilaalle tehdään laboratorioverikokeita FT3-, FT4- ja TSH-tasojen määrittämiseksi, jotta voidaan arvioida RMMA:n ja kilpirauhassairauden sekä geneettisten testien välistä suhdetta. Samalla arvioidaan bruksismin, psykoemotionaalisen tilan ja unen laadun suhdetta kyselylomakkeilla PSS10, OBC ja PSQI.

Pureskelulihasten aktiivisuutta tutkimuksen aikana arvioidaan partalle ja symmetrisesti puremalihasten ympärille sijoitetuista elektromyografiaelektrodeista saadun tallenteen perusteella. Tämän jälkeen tuloksista analysoidaan bruksismiin suoraan liittyvän RMMA:n ilmaantuvuus ja niiden suhde uniapneakohtauksiin, verenpaineen ja sykkeen muutoksiin syy-seuraussuhteiden yleisyyden määrittämiseksi.