レミフェンタニル誘発性の術後痛覚過敏の予防に対するデクスメデトミジンと低用量ナルメフェンの併用の効果

強力な超短時間作用型オピオイド レミフェンタニルの投与により、オピオイド誘発性痛覚過敏 (OIH) が他の薬剤に比べてより頻繁かつ予測通りに引き起こされるようであるという証拠が劇的に増えており、これはおそらくその急速な発症と消失が原因であると考えられます。 したがって、レミフェンタニル誘発性痛覚過敏の予防は、術後の快適さと満足のために不可欠です。

OIH が中枢グルタミン作動性系および N-メチル-d-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体活性化によって引き起こされる中枢性感作に関連しているという事実は否定できません。 デクスメデトミジンは、オピオイドと相乗作用を示すことが示されている 2-アドレナリン作動薬です。 デクスメデトミジンは、レミフェンタニルによって誘発される脊髄後角の N-メチル-D-アスパラギン酸受容体 2B サブユニットのリン酸化を減少させることにより、NMDAR の興奮性を阻害し、それによって OIH を減少させるという目標を達成します。 ナルメフェンは、Mu 受容体に拮抗する純粋なオピオイド受容体拮抗薬であり、NMDA の中枢感作を軽減し、それによって OIH を軽減します。 同時に文献で報告されているように、オピオイド受容体は二モードを持っています。一方では、Gs タンパク質媒介性の痛み、呼吸抑制、吐き気や嘔吐などによって媒介されます。一方、Gi / Go タンパク質媒介鎮痛効果と組み合わせることができます。 低用量のナルメフェン (<1.0 ug / kg) および他のオピオイド受容体拮抗薬は、Gs タンパク質共役オピオイド受容体の役割に拮抗し、オピオイド興奮作用の経路を遮断し、それによって副作用の発生率を低減します。 以下の研究が実施されます。腹腔鏡下婦人科手術を受ける患者において、レミフェンタニルによって誘発される術後痛覚過敏を防ぐために、デクスメデトミジンとナルメフェンの併用が安全かつ効果的に適用できるかどうかを評価する。