急性期の成人に対する病院レベルの在宅ケア
2018年8月27日 更新者：Jeffrey L. Schnipper, MD.,MPH.、Brigham and Women's Hospital
急性期疾患の成人に対する病院レベルの在宅ケア: ランダム化比較試験
研究者らは、急性期病院での治療に代わる在宅病院ケアモデルを提案している。
在宅病院モデルに関する限られた研究では、かなりの割合の急性期医療が同等の品質と安全性、コストの削減、患者体験の向上を伴って在宅で提供できることが実証されています。
調査の概要
詳細な説明
米国における急性疾患の標準治療は病院ですが、病院での治療は高額で、特に高齢者にとっては安全でないことがよくあります。 入院中に 20% がせん妄に苦しみ、5% 以上が院内感染に罹患し、ほとんどが機能状態を失い、回復することはありません。 入院治療へのタイムリーなアクセスは悪く、多くの病棟は通常、収容能力が 100% を超えており、救急外来の待ち時間が長引く場合があります。 さらに、病院の治療費はますます高額になっており、多くの内科入院では利益率がマイナス（つまり、支出が病院の収益を上回っている）となっており、患者の負債が生じています。
研究者らは、急性期病院での治療に代わる在宅病院ケアモデルを提案している。 在宅病院モデルの研究では、かなりの割合の急性期医療を同等の品質と安全性で在宅で提供でき、コストを 20% 削減し、患者エクスペリエンスを 20% 向上できることが実証されています。 これはいくつかの先進国では標準治療となっていますが、米国では非ランダム化デモンストレーション プロジェクトが 2 件しか実施されておらず、いずれも地域のニーズが高いものです。 総合すると、在宅病院での証拠は有望であるものの、堅牢でない実験計画、最新の医療技術の導入の失敗、地域社会の支援の不十分さなどの理由で十分ではありません。
在宅病院モジュールは、急性期病院の標準治療と同じ医療コンポーネントのほとんどを提供します。 一般的なスタッフ（医師（MD）、正看護師（RN）、ケースマネージャー）、診断（血液検査、バイタルサイン、遠隔測定、X線、超音波）、静脈内療法、酸素/ネブライザー療法はすべて利用可能です。在宅病院用。 食事サービス、在宅医療補助者、理学療法士、作業療法士、ソーシャルワーカーのオプションの配置は、患者のニーズに合わせて調整されます。 在宅病院は、典型的な病棟の標準治療の要素をいくつかの方法で改善しています。
ポイントオブケアの血液診断 (ベッドサイドで 5 分未満で結果が得られます)。低侵襲の継続的なバイタルサイン、遠隔測定、活動追跡、睡眠追跡。気になるバイタルサインのパターンを携帯電話でMDに自動通知。オンデマンドの 24 時間年中無休の臨床医のビデオ訪問。患者と主治医の比率は通常 16 対 1 と比較して 4 対 1。腰に装着できる携帯用輸液ポンプ。オプションで、個人の在宅医療補助者へのアクセスも可能です。
問題が緊急の場合（つまり、20 分以内に直接の支援が必要な場合）、9-1-1 に電話がかかり、患者はすぐに病院に戻されます。 これまでの在宅病院では、患者の約 2% でこのようなことが起こりました。
測定される臨床パラメータは医師と看護師の裁量で決定され、医師と看護師は通常のケア環境と同様に、証拠に基づいた診療ガイドラインに従って参加者を治療します。 さらに、研究者らは、それぞれの一次診断に合わせたいくつかの対策を含む、品質と安全性の幅広い尺度を追跡する予定です。
研究の種類
介入
入学 (実際)
91
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02130
- Brigham and Women's Faulkner Hospital
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 救急外来から車で半径 5 マイルまたは 20 分の範囲内に居住している
- 研究に同意する能力がある、または研究に同意することができ、同意できる代理人がいる
- 18歳以上
- 入院後最初の 24 時間患者の付き添いに同意する潜在的な介護者を特定できます。 介護者は、問題が明らかな場合に介護チームに連絡できる能力を持っていなければなりません。 24 時間後、この介護者は必要に応じて患者のスポットチェックに対応できるようにする必要があります。 この基準は、患者および臨床医の裁量により、非常に能力のある患者に対して免除される場合があります。
- 蜂窩織炎、心不全、複雑性尿路感染症、肺炎、COPD/喘息、その他の感染症、慢性腎臓病、悪性疼痛、糖尿病とその合併症、痛風発赤、高血圧性切迫症、以前に診断された急速な心室反応を伴う心房細動の一次診断または診断の可能性、抗凝固療法が必要な患者、または緊急治療室チームの判断により、入院を必要とする医学的管理のみを希望する患者。
除外基準:
- 無住所
- 暖房の使用禁止 (10 月から 4 月)、予想される気温が 80°F を超える場合はエアコンの使用禁止 (6 月から 9 月)、または水道の使用禁止
- 毎日の薬の受け取りが必要なメサドンについて
- 警察の拘留中
- 在宅医療を提供する施設（例：熟練介護施設）に居住している
- 家庭内暴力検査陽性
- 混乱評価法による急性せん妄の判定
- 救急部門で周辺アクセスを確立できない（またはアクセスには超音波誘導が必要）
- 二次的状態：末期腎疾患、急性心筋梗塞、急性脳血管障害、急性出血
- 一次診断には、痛みをコントロールするために複数回または定期的に静脈内麻薬を投与する必要があります。
- 自力でベッドサイドの便器まで移動できない
- オンコール医師が判断した場合、患者は次の処置のいずれかを必要とする可能性があります: コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法、内視鏡処置、輸血、心臓負荷検査、または手術
- 臨床症状悪化のリスクが高い
- 在宅病院の国勢調査は満員です (常に最大 5 人の患者)
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
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実験的：自宅入院
介入アーム。
患者は、トリアージ、診断、救急部門での一連の専門的な患者に合わせたサービス (上記) による治療の開始後に帰宅します。
退院時および退院後 30 日後には、入院状況と健康状態について面接を受けます。
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上記を参照
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アクティブコンパレータ：入院
コントロール・いつものケアアーム。
患者は通常通り入院サービスに入院します。
患者の医療記録は注意深く監視されます。
患者はバイタルサインおよび活動モニターを装着し、そのデータは遡及的にのみ使用されます。
退院時および退院後 30 日後には、入院状況と健康状態について面接を受けます。
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上記を参照
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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入院の総直接費、$
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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3項目のケア移行尺度、スコア
時間枠：退院後30日
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退院後30日
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ピッカー体験アンケート、スコア
時間枠：退院後30日
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退院後30日
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ケアに対する全体的な満足度、スコア
時間枠：退院後30日
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退院後30日
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定性面接
時間枠：退院後30日
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退院後30日
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直接証拠金、$
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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入院の総費用からの直接利益
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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バックフィルでモデル化されたダイレクト マージン
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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Backfill は、在宅病院の患者の代わりに患者の費用を見積もるモデルを使用します
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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総費用、退院後 30 日
時間枠：入院日～退院後30日
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入院日～退院後30日
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滞在期間、日数
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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イメージング、#
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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入院中に行われた画像診断 (X 線、コンピューター断層撮影、磁気共鳴、超音波、核画像など) の数。
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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ラボ注文、#
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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入院中に行われたラボオーダーの数 (基礎代謝パネル、全血球計算、肝機能パネルなど)。
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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インデックス後のすべての原因による再入院、#
時間枠：退院日～30日後
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退院日～30日後
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指標後の全原因再入院、y/n
時間枠：退院日～30日後
|
退院日～30日後
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インデックス後の予定外の再入院、#
時間枠：退院日～30日後
|
退院日～30日後
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インデックス後の予定外の再入院、y/n
時間枠：退院日～30日後
|
退院日～30日後
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インデックス入院後の救急部門の観察滞在、#
時間枠：退院日～30日後
|
退院日～30日後
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インデックス入院後の救急部門の観察滞在、y/n
時間枠：退院日～30日後
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退院日～30日後
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インデックス入院後の救急科受診、#
時間枠：退院日～30日後
|
退院日～30日後
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インデックス入院後の救急外来受診、y/n
時間枠：退院日～30日後
|
退院日～30日後
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せん妄、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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1 日あたりの睡眠時間 #
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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1 日あたりの活動時間、#
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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直立して座っている 1 日あたりの時間 #
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
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1 日あたりの歩数、#
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
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日常生活動作、点数
時間枠：入院の30日前（入院日に質問）、入院時、退院時（患者が退院する日）、退院の30日後
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入院の30日前（入院日に質問）、入院時、退院時（患者が退院する日）、退院の30日後
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日常生活の道具的活動、スコア
時間枠：入院の30日前（入院日に質問）、入院時、退院時（患者が退院する日）、退院の30日後
|
入院の30日前（入院日に質問）、入院時、退院時（患者が退院する日）、退院の30日後
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病院に戻る、y/n
時間枠：入院日から退院日まで、予想平均4日
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介入アームのみ
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入院日から退院日まで、予想平均4日
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EuroQol -5D-5L、複合スコア
時間枠：入院時、退院時（患者が病院環境を離れる日）、および退院後 30 日後
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入院時、退院時（患者が病院環境を離れる日）、および退院後 30 日後
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短い形式 1
時間枠：入院の 30 日前 (入院日に質問)、入院時、退院時 (患者が病院環境を離れる日)、および退院後 30 日
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1-5 リッカートスケール
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入院の 30 日前 (入院日に質問)、入院時、退院時 (患者が病院環境を離れる日)、および退院後 30 日
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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プライマリケア提供者のフォローアップは 14 日以内 (y/n)
時間枠：退院当日～14日後
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探索的
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退院当日～14日後
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在宅医療活用、日数
時間枠：退院日～30日後
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探索的
|
退院日～30日後
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点滴薬、日数
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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点滴、日数
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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探索的;患者が静脈内輸液 (生理食塩水など) を投与された日数。
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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静脈内利尿薬、日
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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探索的;患者が静脈内利尿薬（フロセミドなど）を投与された日数。
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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静脈内抗生物質、日
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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探索的;患者が静脈内抗生物質（セフトリアキソンなど）を投与された日数。
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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必要な酸素補給、日数
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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ネブライザー治療、日数
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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医師のセッション、# 件のメモ
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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理学療法/作業療法セッション、# メモ
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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秋、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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院内感染の深部静脈血栓症または肺塞栓症、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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院内褥瘡、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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末梢IV部位の院内血栓性静脈炎、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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院内カテーテル関連尿路感染症、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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院内感染クロストリジウム・ディフィシル感染症、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
探索的
|
入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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院内感染のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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全死因死亡率、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
探索的
|
入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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計画外死亡率、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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退院後の総死亡率、y/n
時間枠：退院日～30日後
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探索的
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退院日～30日後
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退院後の計画外死亡率、y/n
時間枠：退院日～30日後
|
探索的
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退院日～30日後
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新しい不整脈、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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心不全患者のみ。探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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低カリウム血症、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
心不全患者のみ。探索的
|
入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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急性腎障害、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
心不全患者のみ。探索的
|
入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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平均リッカート尺度疼痛スコア、0～10
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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一晩の睡眠時間 #
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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1 泊あたりの活動時間、#
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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一晩で直立して座っている時間、#
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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必要に応じて肺炎球菌ワクチン接種、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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肺炎患者のみ。探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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必要に応じてインフルエンザワクチン接種、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
肺炎患者のみ。探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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必要に応じて禁煙カウンセリング、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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肺炎および心不全患者のみ。探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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駆出率が低下した心不全に対するアンギオテンシン変換酵素阻害薬またはアンギオテンシン受容体遮断薬（駆出率 < 40%）、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
心不全患者のみ。探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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駆出率が低下した心不全に対するベータ遮断薬 (駆出率 < 40%), y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
|
心不全患者のみ。探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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駆出率が低下した心不全に対するアルドステロン拮抗薬 (駆出率 < 40%), y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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心不全患者のみ。探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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冠動脈疾患、末梢血管疾患、脳血管障害、または糖尿病による脂質低下、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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心不全患者のみ。探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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高齢者における不適切な薬物の使用、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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探索的;高齢者の潜在的に不適切な処方箋 (STOPP) およびビール基準のスクリーニング ツールを使用する
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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フォーリーカテーテルの使用、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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拘束の使用、y/n
時間枠：入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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探索的
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入院日から退院日まで平均4日程度を予定
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投薬リストに 3 つ以上の投薬が追加されました。y/n
時間枠：退院日、入院日から平均4日後の予定
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探索的;入院前と退院時の投薬リストの比較
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退院日、入院日から平均4日後の予定
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患者健康アンケート-2、スコア
時間枠：入院時、退院時（入院日から平均4日後）、退院後30日
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探索的
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入院時、退院時（入院日から平均4日後）、退院後30日
|
|
退院後の在宅日数
時間枠：退院後30日
|
探索的
|
退院後30日
|
|
病棟/家を歩き回る, y/n
時間枠：退院日、入院日から平均4日後の予定
|
探索的
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退院日、入院日から平均4日後の予定
|
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(便器以外の) トイレに行く、y/n
時間枠：退院日、入院日から平均4日後の予定
|
探索的
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退院日、入院日から平均4日後の予定
|
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階段を 1 段分歩く、y/n
時間枠：退院日、入院日から平均4日後の予定
|
探索的
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退院日、入院日から平均4日後の予定
|
|
友人/家族との訪問, y/n
時間枠：退院日、入院日から平均4日後の予定
|
探索的
|
退院日、入院日から平均4日後の予定
|
|
私の家の外を歩いて、y/n
時間枠：退院日、入院日から平均4日後の予定
|
探索的
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退院日、入院日から平均4日後の予定
|
|
買い物に行く、y/n
時間枠：退院日、入院日から平均4日後の予定
|
探索的
|
退院日、入院日から平均4日後の予定
|
|
入学決定からリサーチアシスタントによる審査までの時間、分
時間枠：入学初日は最大24時間
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探索的
|
入学初日は最大24時間
|
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研究助手の評価から救急部門の解雇までの時間、分
時間枠：入学初日は最大24時間
|
探索的
|
入学初日は最大24時間
|
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全額払い戻し、退院後 30 日以内
時間枠：入院日から退院後30日まで
|
探索的
|
入院日から退院後30日まで
|
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コンサルタント セッション、メモ # 件
時間枠：入院日から退院日まで、予想平均4日
|
探索的
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入院日から退院日まで、予想平均4日
|
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熟練介護施設利用・日数
時間枠：退院日～30日後
|
探索的;患者が熟練した介護施設で過ごした日数。
|
退院日～30日後
|
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心エコー図または他の適切な研究によって評価される駆出率の評価（予定されているか完了している場合）（1年以内に実施されなかった場合）。はい/いいえ
時間枠：入院日から退院日まで、予想平均4日
|
心不全患者のみ。探索的;適切な研究が実施されたかどうか、および/または1年以内に実施されなかった場合は予定されていたかどうか。適切な研究には、心臓磁気共鳴画像法、放射性核種心室造影法、単一光子放出コンピュータ断層撮影法、心筋灌流画像法、または左心室造影法が含まれます。
|
入院日から退院日まで、予想平均4日
|
|
退院後の喫煙状況。現在/決して/やめる
時間枠：入院日から退院日まで、予想平均4日
|
心不全と肺炎の患者のみ。探索的;喫煙状況の自己申告: 現在/全く/禁煙。
|
入院日から退院日まで、予想平均4日
|
|
患者報告の転帰測定情報システム 感情的サポート ショートフォーム 4a、スコア
時間枠：入院時、退院時（入院日から予想平均4日後）、退院後30日後
|
探索的
|
入院時、退院時（入院日から予想平均4日後）、退院後30日後
|
|
自宅またはフロアに到着して医師の評価が行われるまでの時間、分
時間枠：入学初日は最長24時間
|
探索的
|
入学初日は最長24時間
|
|
自宅またはフロアに到着するまでの時間と正看護師の評価、分
時間枠：入学初日は最長24時間
|
探索的
|
入学初日は最長24時間
|
|
正看護師対患者の平均比率
時間枠：入院日から退院日まで、予想平均4日
|
探索的、介入群のみ
|
入院日から退院日まで、予想平均4日
|
|
登録看護師の合計訪問数、#
時間枠：入院日から退院日まで、予想平均4日
|
探索的、介入群のみ
|
入院日から退院日まで、予想平均4日
|
|
「オンコール」医師とのやり取り (ビデオまたは電話) の合計、#
時間枠：入院日から退院日まで、予想平均4日
|
探索的、介入群のみ
|
入院日から退院日まで、予想平均4日
|
|
「オンコール」医師の直接訪問の合計、#
時間枠：入院日から退院日まで、予想平均4日
|
探索的、介入群のみ
|
入院日から退院日まで、予想平均4日
|
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認定看護師の最初の訪問時間、分
時間枠：入学初日は最長24時間
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探索的、介入群のみ
|
入学初日は最長24時間
|
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その後の登録看護師の平均訪問時間、分
時間枠：入院日から退院日まで、予想平均4日
|
探索的、介入群のみ
|
入院日から退院日まで、予想平均4日
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者：Jeffrey Schnipper, MD, MPH、Brigham and Women's Hospital
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Cryer L, Shannon SB, Van Amsterdam M, Leff B. Costs for 'hospital at home' patients were 19 percent lower, with equal or better outcomes compared to similar inpatients. Health Aff (Millwood). 2012 Jun;31(6):1237-43. doi: 10.1377/hlthaff.2011.1132.
- Leff B, Burton L, Mader SL, Naughton B, Burl J, Inouye SK, Greenough WB 3rd, Guido S, Langston C, Frick KD, Steinwachs D, Burton JR. Hospital at home: feasibility and outcomes of a program to provide hospital-level care at home for acutely ill older patients. Ann Intern Med. 2005 Dec 6;143(11):798-808. doi: 10.7326/0003-4819-143-11-200512060-00008.
- Hung WW, Ross JS, Farber J, Siu AL. Evaluation of the Mobile Acute Care of the Elderly (MACE) service. JAMA Intern Med. 2013 Jun 10;173(11):990-6. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.478.
- Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment. Nat Rev Neurol. 2009 Apr;5(4):210-20. doi: 10.1038/nrneurol.2009.24.
- Counsell SR, Holder CM, Liebenauer LL, Palmer RM, Fortinsky RH, Kresevic DM, Quinn LM, Allen KR, Covinsky KE, Landefeld CS. Effects of a multicomponent intervention on functional outcomes and process of care in hospitalized older patients: a randomized controlled trial of Acute Care for Elders (ACE) in a community hospital. J Am Geriatr Soc. 2000 Dec;48(12):1572-81. doi: 10.1111/j.1532-5415.2000.tb03866.x.
- Montalto M. The 500-bed hospital that isn't there: the Victorian Department of Health review of the Hospital in the Home program. Med J Aust. 2010 Nov 15;193(10):598-601. doi: 10.5694/j.1326-5377.2010.tb04070.x.
- Levine DM, Paz M, Burke K, Schnipper JL. Predictors and Reasons Why Patients Decline to Participate in Home Hospital: a Mixed Methods Analysis of a Randomized Controlled Trial. J Gen Intern Med. 2022 Feb;37(2):327-331. doi: 10.1007/s11606-021-06833-2. Epub 2021 May 5.
- Levine DM, Pian J, Mahendrakumar K, Patel A, Saenz A, Schnipper JL. Hospital-Level Care at Home for Acutely Ill Adults: a Qualitative Evaluation of a Randomized Controlled Trial. J Gen Intern Med. 2021 Jul;36(7):1965-1973. doi: 10.1007/s11606-020-06416-7. Epub 2021 Jan 21.
- Levine DM, Ouchi K, Blanchfield B, Saenz A, Burke K, Paz M, Diamond K, Pu CT, Schnipper JL. Hospital-Level Care at Home for Acutely Ill Adults: A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. 2020 Jan 21;172(2):77-85. doi: 10.7326/M19-0600. Epub 2019 Dec 17.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2017年6月6日
一次修了 (実際)
2018年2月17日
研究の完了 (実際)
2018年5月15日
試験登録日
最初に提出
2017年6月5日
QC基準を満たした最初の提出物
2017年6月28日
最初の投稿 (実際)
2017年6月29日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2018年8月29日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2018年8月27日
最終確認日
2018年8月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
心不全の臨床試験
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Novartis Pharmaceuticals完了EC-MPS による治療に関心があり、コア研究の 12 か月の治療期間を無事に完了した患者 (de novo Heart Recipients)