Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Domácí péče na úrovni nemocnice pro akutně nemocné dospělé

27. srpna 2018 aktualizováno: Jeffrey L. Schnipper, MD.,MPH., Brigham and Women's Hospital

Domácí péče na úrovni nemocnice pro akutně nemocné dospělé: Randomizovaná kontrolovaná studie

Vyšetřovatelé navrhují model péče v domácí nemocnici, který nahrazuje léčbu v nemocnici akutní péče. Omezené studie modelu domácí nemocnice prokázaly, že značná část akutní péče může být poskytnuta v domácnosti se stejnou kvalitou a bezpečností, sníženými náklady a lepší zkušeností pacientů.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Nemocnice jsou standardem péče o akutní onemocnění ve Spojených státech, ale nemocniční péče je drahá a často nebezpečná, zejména pro starší jedince. Zatímco jsou přijati, 20 % trpí deliriem, více než 5 % onemocní nemocniční infekcí a většina z nich ztrácí funkční stav, který se již nikdy nezíská. Včasný přístup k lůžkové péči je špatný: mnohá nemocniční oddělení mají obvykle kapacitu přes 100 % a čekání na pohotovost se může prodloužit. Nemocniční péče je navíc stále nákladnější: mnoho interně hospitalizovaných má zápornou marži (tj. výdaje převyšují příjmy nemocnic) a zadlužuje pacienty.

Vyšetřovatelé navrhují model péče v domácí nemocnici, který nahrazuje léčbu v nemocnici akutní péče. Studie modelu domácí nemocnice prokázaly, že značná část akutní péče může být poskytnuta v domácnosti se stejnou kvalitou a bezpečností, o 20 % nižšími náklady a o 20 % lepším zážitkem pacientů. Zatímco toto je standard péče v několika rozvinutých zemích, ve Spojených státech byly provedeny pouze 2 nerandomizované demonstrační projekty, každý s vysoce místními potřebami. Dohromady jsou důkazy domácí nemocnice slibné, ale nedosahují kvůli neodolnému experimentálnímu designu, selhání při implementaci moderní lékařské technologie a špatnému získávání podpory komunity.

Modul domácí nemocnice nabízí většinu stejných medicínských komponent, které jsou standardní péčí v nemocnici akutní péče. K dispozici bude typický personál (lékař [MD], registrovaná sestra [RN], case manager), diagnostika (krevní testy, vitální funkce, telemetrie, rentgen a ultrazvuk), intravenózní terapie a kyslíková/nebulizační terapie. pro domácí nemocnici. Volitelné nasazení stravovacích služeb, domácího zdravotního asistenta, fyzioterapeuta, ergoterapeuta a sociálního pracovníka bude přizpůsobeno potřebám pacienta. Domácí nemocnice vylepšuje součásti standardní péče na oddělení několika způsoby:

krevní diagnostika v místě péče (výsledky u lůžka za <5 minut); Minimálně invazivní kontinuální vitální funkce, telemetrie, sledování aktivity a sledování spánku; Automatické upozorňování MD mobilním telefonem na jakékoli znepokojivé vzorce vitálních funkcí; Video návštěvy lékaře na vyžádání 24/7; poměr 4 ku 1 pacienta k ošetřujícímu MD ve srovnání s typickým 16 ku 1; Ambulantní/přenosné infuzní pumpy, které lze nosit na kyčli; Volitelný přístup k osobnímu domácímu zdravotnímu asistentovi.

Pokud se objeví nějaká záležitost (tj. vyžaduje osobní asistenci do 20 minut), bude zavoláno 9-1-1 a pacient bude okamžitě vrácen do nemocnice. V předchozích iteracích domácí nemocnice k tomu dochází asi u 2 % pacientů.

Změřené klinické parametry budou záviset na uvážení lékaře a sestry, kteří ošetřují účastníka podle pokynů pro praxi založenou na důkazech, stejně jako v obvyklém prostředí péče. Kromě toho budou vyšetřovatelé sledovat širokou škálu měření kvality a bezpečnosti, včetně některých opatření přizpůsobených každé primární diagnóze.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

91

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02130
        • Brigham and Women's Faulkner Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Nachází se v okruhu 5 mil nebo 20 minut jízdy od pohotovostního oddělení
  • Má schopnost souhlasit se studiem NEBO může souhlasit se studiem a má zmocněnce, který může souhlasit
  • >= 18 let
  • Dokáže identifikovat potenciálního pečovatele, který souhlasí s tím, že zůstane s pacientem prvních 24 hodin po přijetí. Ošetřovatel musí být kompetentní zavolat pečovatelský tým, pokud je jí zřejmý problém. Po 24 hodinách by měl být tento pečovatel k dispozici pro namátkové kontroly pacienta podle potřeby. Toto kritérium může být u vysoce kompetentních pacientů upuštěno na základě uvážení pacienta a lékaře.
  • Primární nebo možná diagnóza celulitidy, srdečního selhání, komplikované infekce močových cest, pneumonie, CHOPN/astma, jiné infekce, chronického onemocnění ledvin, maligní bolesti, cukrovky a jejích komplikací, dnavého vzplanutí, hypertenzní urgence, dříve diagnostikované fibrilace síní s rychlou odpovědí komor , antikoagulační potřeby nebo pacient, který si přeje pouze lékařskou péči, která vyžaduje hospitalizaci, jak stanoví tým pohotovosti.

Kritéria vyloučení:

  • Bez bydliště
  • Žádné pracovní teplo (říjen-duben), žádná funkční klimatizace, pokud předpovídá předpověď > 80 °F (červen-září), nebo žádná tekoucí voda
  • Na metadon vyžadující každodenní odběr léků
  • V policejní vazbě
  • Bydlí v zařízení, které poskytuje lékařskou péči na místě (např. zařízení pro kvalifikované sestry)
  • Domácí násilí je pozitivní
  • Akutní delirium, jak je stanoveno metodou hodnocení zmatenosti
  • Nelze vytvořit periferní přístup na pohotovostním oddělení (nebo přístup vyžaduje ultrazvukové vedení)
  • Sekundární stav: konečné stadium onemocnění ledvin, akutní infarkt myokardu, akutní cévní mozková příhoda, akutní krvácení
  • Primární diagnóza vyžaduje opakované nebo rutinní podávání nitrožilních narkotik pro kontrolu bolesti
  • Nemůže samostatně chodit do komody u postele
  • Podle názoru lékaře, který je přivolán, bude pacient pravděpodobně vyžadovat některý z následujících postupů: počítačová tomografie, magnetická rezonance, endoskopický postup, krevní transfuze, zátěžový test srdce nebo chirurgický zákrok
  • Vysoké riziko klinického zhoršení
  • Sčítání domácích nemocnic je plné (maximálně 5 pacientů kdykoli)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Domácí hospitalizace
Zásahové rameno. Pacienti se vrátí domů po třídění, diagnóze a zahájení léčby na pohotovosti se souborem specializovaných služeb šitých na míru pacientovi (uvedených výše). Při propuštění a 30 dnů po propuštění s nimi bude proveden pohovor ohledně jejich hospitalizace a zdravotního stavu.
Jiný: Domácí hospitalizace
Viz výše
Aktivní komparátor: Hospitalizace na lůžku
Ovládací / obvyklá péče rameno. Pacienti jsou obvykle přijímáni do lůžkové služby. Zdravotní záznamy pacientů budou pečlivě sledovány. Pacienti budou nosit monitor vitálních funkcí a aktivity, jehož data se používají pouze zpětně. Při propuštění a 30 dnů po propuštění s nimi bude proveden pohovor ohledně jejich hospitalizace a zdravotního stavu.
Jiný: Klasická hospitalizace na lůžku
Viz výše

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Celkové přímé náklady na hospitalizaci, $
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
3-položka Care Transition Measure, skóre
Časové okno: 30 dní po propuštění
30 dní po propuštění
Picker Experience Questionnaire, skóre
Časové okno: 30 dní po propuštění
30 dní po propuštění
Celosvětová spokojenost s péčí, skóre
Časové okno: 30 dní po propuštění
30 dní po propuštění
Kvalitativní rozhovor
Časové okno: 30 dní po propuštění
30 dní po propuštění
Přímá marže, $
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Přímá marže z celkových nákladů na hospitalizaci
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Přímý okraj, modelovaný se zásypem
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Backfill používá model, který odhaduje náklady pacientů, kteří nastupují na místo pacientů domácí nemocnice
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Celkové náklady, 30 dní po propuštění
Časové okno: Den přijetí do 30 dnů po propuštění
Den přijetí do 30 dnů po propuštění
Délka pobytu, dny
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Zobrazování, #
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Počet všech diagnostických zobrazení (například rentgen, počítačová tomografie, magnetická rezonance, ultrazvuk a nukleární zobrazení), které se vyskytly v průběhu hospitalizace.
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Laboratorní objednávky, #
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Počet všech laboratorních objednávek (například základní metabolický panel, kompletní krevní obraz, panel jaterních funkcí), ke kterým došlo v průběhu hospitalizace.
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Zpětné přijetí ze všech příčin po indexu, #
Časové okno: Den propuštění do 30 dnů později
Den propuštění do 30 dnů později
Readmise ze všech příčin po indexu, ano
Časové okno: Den propuštění do 30 dnů později
Den propuštění do 30 dnů později
Neplánované opětovné přijetí po indexu, #
Časové okno: Den propuštění do 30 dnů později
Den propuštění do 30 dnů později
Neplánované zpětné přijetí(y) po indexu, ano
Časové okno: Den propuštění do 30 dnů později
Den propuštění do 30 dnů později
Pobyt(y) na pozorování urgentního příjmu po indexové hospitalizaci, #
Časové okno: Den propuštění do 30 dnů později
Den propuštění do 30 dnů později
Observační pobyt(y) urgentního příjmu po indexové hospitalizaci, r
Časové okno: Den propuštění do 30 dnů později
Den propuštění do 30 dnů později
Návštěva pohotovostního oddělení po indexové hospitalizaci, #
Časové okno: Den propuštění do 30 dnů později
Den propuštění do 30 dnů později
Návštěva/y na pohotovosti po indexové hospitalizaci, r/n
Časové okno: Den propuštění do 30 dnů později
Den propuštění do 30 dnů později
Delirium, ano
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Počet hodin spánku za den, #
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Počet hodin aktivity za den, #
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Počet hodin vzpřímeného sezení za den, #
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Kroky za den, #
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Činnosti denního života, skóre
Časové okno: 30 dní před přijetím (dotaz v den přijetí), při přijetí, při propuštění (den, kdy pacient opustí nemocniční prostředí) a 30 dní po propuštění
30 dní před přijetím (dotaz v den přijetí), při přijetí, při propuštění (den, kdy pacient opustí nemocniční prostředí) a 30 dní po propuštění
Instrumentální činnosti denního života, partitura
Časové okno: 30 dní před přijetím (dotaz v den přijetí), při přijetí, při propuštění (den, kdy pacient opustí nemocniční prostředí) a 30 dní po propuštění
30 dní před přijetím (dotaz v den přijetí), při přijetí, při propuštění (den, kdy pacient opustí nemocniční prostředí) a 30 dní po propuštění
Převoz zpět do nemocnice, ano
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze zásahové rameno
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
EuroQol -5D-5L, složené skóre
Časové okno: Při přijetí, při propuštění (den, kdy pacient opustí nemocniční prostředí) a 30 dnů po propuštění
Při přijetí, při propuštění (den, kdy pacient opustí nemocniční prostředí) a 30 dnů po propuštění
Krátký formulář 1
Časové okno: 30 dní před přijetím (dotaz v den přijetí), při přijetí, při propuštění (den, kdy pacient opustí nemocniční prostředí) a 30 dní po propuštění
1-5 Likertova stupnice
30 dní před přijetím (dotaz v den přijetí), při přijetí, při propuštění (den, kdy pacient opustí nemocniční prostředí) a 30 dní po propuštění

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Sledování poskytovatele primární péče do 14 dnů, r/n
Časové okno: Den propuštění do 14 dnů později
Průzkumný
Den propuštění do 14 dnů později
Domácí zdravotní využití, dny
Časové okno: Den propuštění do 30 dnů později
Průzkumný
Den propuštění do 30 dnů později
Intravenózní léky, dny
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Intravenózní tekutiny, dny
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný; počet dní, po které pacient dostával intravenózní tekutiny (například normální fyziologický roztok).
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Intravenózní diuretika, dny
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný; počet dnů, po které pacient dostával intravenózní diuretika (například furosemid).
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Intravenózní antibiotika, dny
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný; počet dnů, po které pacient dostával intravenózní antibiotika (například ceftriaxon).
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Vyžaduje se doplňkový kyslík, dní
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Léčba nebulizérem, dny
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Lékařské sezení, # poznámky
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Fyzikální terapie/ergoterapie, # poznámky
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Podzim, y/n
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie získaná v nemocnici, ano
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Dekubitus získaný v nemocnici, r
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Nemocniční tromboflebitida v periferním IV místě, ano
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Infekce močových cest spojená s katetrem v nemocnici, ano
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Nemocniční infekce Clostridium difficile, r
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Infekce methicilin rezistentní staphylococcus aureus získaná v nemocnici, r/n
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Úmrtnost ze všech příčin, y/n
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Neplánovaná úmrtnost, y/n
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Úmrtnost ze všech příčin po propuštění, r/n
Časové okno: Den propuštění do 30 dnů později
Průzkumný
Den propuštění do 30 dnů později
Neplánovaná úmrtnost po propuštění, r/n
Časové okno: Den propuštění do 30 dnů později
Průzkumný
Den propuštění do 30 dnů později
Nová arytmie, ano
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze pacienti se srdečním selháním; Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Hypokalémie, y/n
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze pacienti se srdečním selháním; Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Akutní poškození ledvin, y/n
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze pacienti se srdečním selháním; Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Střední skóre bolesti podle Likertovy stupnice, 0-10
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Počet hodin spánku za noc, #
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Počet hodin aktivity za noc, #
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Počet hodin vzpřímeného sezení za noc, #
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
V případě potřeby očkování proti pneumokokům, r
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze pacienti s pneumonií; Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Očkování proti chřipce, pokud je to vhodné, y/n
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze pacienti s pneumonií; Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Poradenství pro odvykání kouření, pokud je to vhodné, ano
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze pacienti s pneumonií a srdečním selháním; Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu nebo blokátor receptoru pro angiotenzin pro srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (ejekční frakce < 40 %), ano
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze pacienti se srdečním selháním; Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Betablokátor pro srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (ejekční frakce < 40 %), r/n
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze pacienti se srdečním selháním; Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Antagonista aldosteronu pro srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (ejekční frakce < 40 %), ano
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze pacienti se srdečním selháním; Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Snížení lipidů pro onemocnění koronárních tepen, onemocnění periferních cév, cévní mozkovou příhodu nebo diabetes, ano
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze pacienti se srdečním selháním; Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Užívání nevhodných léků u seniorů, r
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný; pomocí screeningového nástroje potenciálně nevhodných receptů starších osob (STOPP) a pivních kritérií
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Použití Foleyho katétru, ano
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Použití omezovacích prostředků, ano
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
>3 léky přidány do seznamu léků, ano
Časové okno: Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Průzkumný; srovnání mezi seznamem léků před přijetím a propuštěním
Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Dotazník zdravotního stavu pacienta-2, skóre
Časové okno: Při přijetí, při propuštění (očekávaný průměr 4 dny po datu přijetí) a 30 dnů po propuštění
Průzkumný
Při přijetí, při propuštění (očekávaný průměr 4 dny po datu přijetí) a 30 dnů po propuštění
Dny doma od propuštění
Časové okno: 30 dní po propuštění
Průzkumný
30 dní po propuštění
Procházka po oddělení/domě, y/n
Časové okno: Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Průzkumný
Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Dostaňte se do (nekomodní) koupelny, ano
Časové okno: Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Průzkumný
Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Jděte 1 schodiště, ano
Časové okno: Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Průzkumný
Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Návštěva s přáteli/rodinou, y/n
Časové okno: Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Průzkumný
Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Projděte se venku kolem mého domova, ano
Časové okno: Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Průzkumný
Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Jdi nakupovat, ano
Časové okno: Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Průzkumný
Datum propuštění, předpokládaný průměr 4 dny po datu přijetí
Doba od rozhodnutí o přijetí do hodnocení výzkumným asistentem, minuty
Časové okno: První den přijetí maximálně 24 hodin
Průzkumný
První den přijetí maximálně 24 hodin
Doba od hodnocení výzkumného asistenta po propuštění z pohotovostního oddělení, minuty
Časové okno: První den přijetí maximálně 24 hodin
Průzkumný
První den přijetí maximálně 24 hodin
Celková úhrada, 30 dní po propuštění
Časové okno: Den přijetí do 30 dnů po propuštění
Průzkumný
Den přijetí do 30 dnů po propuštění
Konzultační sezení, # poznámky
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Průzkumný
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Využití kvalifikovaného pečovatelského zařízení, dní
Časové okno: Den propuštění do 30 dnů později
Průzkumný; počet dní, které pacient strávil v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení.
Den propuštění do 30 dnů později
Vyhodnocení ejekční frakce podle echokardiogramu nebo jiné vhodné studie, naplánované nebo dokončené, pokud nebude provedeno do 1 roku; y/n
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze pacienti se srdečním selháním; Průzkumný; zda proběhla vhodná studie a/nebo byla naplánována, pokud nebyla provedena do 1 roku; vhodné studie zahrnují zobrazování srdeční magnetickou rezonancí, radionuklidovou ventrikulografii, jednofotonovou emisní počítačovou tomografii, perfuzní zobrazování myokardu nebo levou ventrikulografii
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Stav kouření po propuštění; aktuální/nikdy/ukončit
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze pacienti se srdečním selháním a zápalem plic; Průzkumný; Vlastní hlášení o kouření: aktuální/nikdy/přestat kouřit.
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Informační systém měření výsledků hlášených pacientem Emoční podpora Krátký formulář 4a, skóre
Časové okno: Při přijetí, při propuštění (očekávaný průměr 4 dny po datu přijetí) a 30 dnů po propuštění
Průzkumný
Při přijetí, při propuštění (očekávaný průměr 4 dny po datu přijetí) a 30 dnů po propuštění
Doba od příjezdu domů nebo do patra a hodnocení lékařem, minuty
Časové okno: První den přijetí maximálně 24 hodin
Průzkumný
První den přijetí maximálně 24 hodin
Doba od příjezdu domů nebo do patra a hodnocení registrovanou sestrou, minuty
Časové okno: První den přijetí maximálně 24 hodin
Průzkumný
První den přijetí maximálně 24 hodin
Průměrný poměr registrovaných sester k pacientům
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze průzkumné, zásahové rameno
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Celkový počet registrovaných návštěv zdravotních sester, #
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze průzkumné, zásahové rameno
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Celkový počet interakcí s lékařem na zavolání (video nebo telefon), #
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze průzkumné, zásahové rameno
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Celkový počet osobních návštěv lékaře „na zavolání“, #
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze průzkumné, zásahové rameno
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Doba trvání 1. registrované návštěvy sestry, minut
Časové okno: První den přijetí maximálně 24 hodin
Pouze průzkumné, zásahové rameno
První den přijetí maximálně 24 hodin
Průměrná délka následné registrované návštěvy sestry, minuty
Časové okno: Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny
Pouze průzkumné, zásahové rameno
Od data přijetí do data propuštění, očekávaný průměr 4 dny

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Brigham and Women's Hospital

Spolupracovníci

Vital Connect
Smiths Medical

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jeffrey Schnipper, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

6. června 2017

Primární dokončení (Aktuální)

17. února 2018

Dokončení studie (Aktuální)

15. května 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. června 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. června 2017

První zveřejněno (Aktuální)

29. června 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

29. srpna 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. srpna 2018

Naposledy ověřeno

1. srpna 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • P001337

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Srdeční selhání

Klinické studie na Klasická hospitalizace na lůžku

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in China

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit