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Soins hospitaliers à domicile pour les adultes gravement malades

27 août 2018 mis à jour par: Jeffrey L. Schnipper, MD.,MPH., Brigham and Women's Hospital

Soins hospitaliers à domicile pour les adultes gravement malades : un essai contrôlé randomisé

Les enquêteurs proposent un modèle de soins hospitaliers à domicile qui remplace le traitement dans un hôpital de soins actifs. Des études limitées du modèle d'hôpital à domicile ont démontré qu'une proportion importante des soins aigus peut être dispensée à domicile avec une qualité et une sécurité égales, un coût réduit et une expérience patient améliorée.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Les hôpitaux sont la norme de soins pour les maladies aiguës aux États-Unis, mais les soins hospitaliers sont coûteux et souvent dangereux, en particulier pour les personnes âgées. Pendant leur admission, 20 % souffrent de délire, plus de 5 % contractent des infections nosocomiales et la plupart perdent un état fonctionnel qui n'est jamais retrouvé. L'accès rapide aux soins hospitaliers est médiocre : de nombreux services hospitaliers ont généralement une capacité supérieure à 100 % et les temps d'attente aux urgences peuvent être prolongés. De plus, les soins hospitaliers sont de plus en plus coûteux : de nombreuses admissions en médecine interne ont une marge négative (c'est-à-dire que les dépenses dépassent les revenus de l'hôpital) et entraînent l'endettement des patients.

Les enquêteurs proposent un modèle de soins hospitaliers à domicile qui remplace le traitement dans un hôpital de soins actifs. Des études sur le modèle de l'hôpital à domicile ont démontré qu'une proportion importante des soins aigus peut être dispensée à domicile avec une qualité et une sécurité égales, un coût réduit de 20 % et une expérience patient améliorée de 20 %. Bien qu'il s'agisse de la norme de soins dans plusieurs pays développés, seuls 2 projets de démonstration non randomisés ont été menés aux États-Unis, chacun avec des besoins très locaux. Dans l'ensemble, les données sur les hôpitaux à domicile sont prometteuses, mais insuffisantes en raison d'une conception expérimentale non robuste, de l'incapacité à mettre en œuvre la technologie médicale moderne et d'un faible recrutement du soutien communautaire.

Le module d'hôpital à domicile offre la plupart des mêmes composants médicaux qui sont la norme de soins dans un hôpital de soins aigus. Le personnel typique (médecin [MD], infirmière autorisée [IA], gestionnaire de cas), les diagnostics (tests sanguins, signes vitaux, télémétrie, radiographie et échographie), la thérapie intraveineuse et la thérapie à l'oxygène/nébuliseur seront tous disponibles pour l'hôpital à domicile. Le déploiement facultatif des services alimentaires, de l'aide à domicile, du physiothérapeute, de l'ergothérapeute et du travailleur social sera adapté aux besoins du patient. L'hôpital à domicile améliore les composants de la norme de soins d'un service typique de plusieurs manières :

Diagnostic sanguin au point de service (résultats au chevet du patient en moins de 5 minutes); Signes vitaux continus mini-invasifs, télémétrie, suivi des activités et suivi du sommeil ; Alerte automatisée des médecins par téléphone mobile pour tout schéma de signe vital inquiétant ; Visites vidéo de cliniciens à la demande 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 ; ratio patient/médecin traitant de 4 pour 1, comparé à un ratio typique de 16 pour 1 ; Pompes à perfusion ambulatoires/portatives pouvant être portées sur la hanche ; Accès facultatif à une aide-soignante à domicile.

En cas d'urgence (c'est-à-dire nécessitant une assistance en personne en moins de 20 minutes), le 9-1-1 sera appelé et le patient sera immédiatement renvoyé à l'hôpital. Dans les itérations précédentes de l'hôpital à domicile, cela se produit chez environ 2% des patients.

Les paramètres cliniques mesurés seront à la discrétion du médecin et de l'infirmière, qui traitent le participant selon des directives de pratique fondées sur des données probantes, tout comme dans le cadre de soins habituel. En outre, les enquêteurs suivront une grande variété de mesures de qualité et de sécurité, y compris certaines mesures adaptées à chaque diagnostic primaire.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

91

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02130
        • Brigham and Women's Faulkner Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Réside dans un rayon de 5 miles ou 20 minutes en voiture du service des urgences
  • A la capacité de consentir à l'étude OU peut consentir à l'étude et a un mandataire qui peut consentir
  • >= 18 ans
  • Peut identifier un soignant potentiel qui accepte de rester avec le patient pendant les 24 premières heures suivant son admission. Le soignant doit être compétent pour appeler l'équipe de soins si un problème lui est évident. Après 24 heures, ce soignant doit être disponible pour des contrôles ponctuels au besoin sur le patient. Ce critère peut être supprimé pour les patients hautement compétents à la discrétion du patient et du clinicien.
  • Diagnostic primaire ou possible de cellulite, insuffisance cardiaque, infection compliquée des voies urinaires, pneumonie, BPCO/asthme, autre infection, maladie rénale chronique, douleur maligne, diabète et ses complications, poussée de goutte, urgence hypertensive, fibrillation auriculaire précédemment diagnostiquée avec réponse ventriculaire rapide , des besoins d'anticoagulation ou un patient qui ne souhaite qu'une prise en charge médicale nécessitant une hospitalisation, tel que déterminé par l'équipe de la salle d'urgence.

Critère d'exclusion:

  • Non domicilié
  • Pas de chauffage (octobre-avril), pas de climatisation si prévu > 80°F (juin-septembre), ou pas d'eau courante
  • Sous méthadone nécessitant une prise quotidienne de médicaments
  • En garde à vue
  • Réside dans un établissement qui fournit des soins médicaux sur place (par exemple, un établissement de soins infirmiers qualifié)
  • Le dépistage de la violence domestique est positif
  • Délire aigu, tel que déterminé par la méthode d'évaluation de la confusion
  • Impossible d'établir un accès périphérique au service des urgences (ou l'accès nécessite un guidage échographique)
  • Affection secondaire : insuffisance rénale terminale, infarctus aigu du myocarde, accident vasculaire cérébral aigu, hémorragie aiguë
  • Le diagnostic primaire nécessite des administrations multiples ou systématiques de narcotiques intraveineux pour le contrôle de la douleur
  • Ne peut pas se déplacer indépendamment jusqu'à la commode de chevet
  • Selon le médecin de garde, patient susceptible de nécessiter l'une des procédures suivantes : tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, procédure endoscopique, transfusion sanguine, test de stress cardiaque ou chirurgie
  • Risque élevé de détérioration clinique
  • Le recensement de l'hôpital à domicile est complet (maximum 5 patients à tout moment)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Hospitalisation à domicile
Bras d'intervention. Les patients rentreront chez eux après le triage, le diagnostic et le début du traitement au service des urgences avec un ensemble de services spécialisés adaptés aux patients (énumérés ci-dessus). A leur sortie et 30 jours après leur sortie, ils seront interrogés sur leur hospitalisation et leur état de santé.
Autre: Hospitalisation à domicile
Voir au dessus
Comparateur actif: Hospitalisation en milieu hospitalier
Bras de contrôle / soins habituels. Les patients sont admis comme d'habitude dans un service d'hospitalisation. Les dossiers médicaux des patients seront surveillés de près. Les patients porteront un moniteur de signes vitaux et d'activité dont les données ne sont utilisées que rétrospectivement. A leur sortie et 30 jours après leur sortie, ils seront interrogés sur leur hospitalisation et leur état de santé.
Autre: L'hospitalisation traditionnelle en milieu hospitalier
Voir au dessus

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Coût direct total de l'hospitalisation, $
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Mesure de la transition des soins à 3 items, score
Délai: 30 jours après la sortie
30 jours après la sortie
Questionnaire sur l'expérience de la cueillette, score
Délai: 30 jours après la sortie
30 jours après la sortie
Satisfaction globale à l'égard des soins, score
Délai: 30 jours après la sortie
30 jours après la sortie
Entretien qualitatif
Délai: 30 jours après la sortie
30 jours après la sortie
Marge directe, $
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Marge directe sur le coût total d'hospitalisation
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Marge directe, modélisée avec remblai
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Backfill utilise un modèle qui estime le coût des patients qui remplacent les patients hospitalisés à domicile
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Coût total, 30 jours après la sortie
Délai: Jour d'admission à 30 jours après la sortie
Jour d'admission à 30 jours après la sortie
Durée du séjour, jours
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Imagerie, #
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Nombre de toute imagerie diagnostique (par exemple, radiographie, tomodensitométrie, résonance magnétique, échographie et imagerie nucléaire) qui s'est produite au cours de l'hospitalisation.
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Commandes de laboratoire, #
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Nombre de toute commande de laboratoire (par exemple, panel métabolique de base, numération globulaire complète, panel de la fonction hépatique) qui s'est produite au cours de l'hospitalisation.
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Réadmission(s) toutes causes après index, #
Délai: Jour de sortie à 30 jours plus tard
Jour de sortie à 30 jours plus tard
Réadmission(s) toutes causes confondues après index, o/n
Délai: Jour de sortie à 30 jours plus tard
Jour de sortie à 30 jours plus tard
Réadmission(s) non planifiée(s) après index, #
Délai: Jour de sortie à 30 jours plus tard
Jour de sortie à 30 jours plus tard
Réadmission(s) non planifiée(s) après index, o/n
Délai: Jour de sortie à 30 jours plus tard
Jour de sortie à 30 jours plus tard
Séjour(s) d'observation au service des urgences après une hospitalisation index, #
Délai: Jour de sortie à 30 jours plus tard
Jour de sortie à 30 jours plus tard
Séjour(s) d'observation au service des urgences après une hospitalisation index, o/n
Délai: Jour de sortie à 30 jours plus tard
Jour de sortie à 30 jours plus tard
Visite(s) au service des urgences après une hospitalisation index, #
Délai: Jour de sortie à 30 jours plus tard
Jour de sortie à 30 jours plus tard
Visite(s) au service des urgences après une hospitalisation index, o/n
Délai: Jour de sortie à 30 jours plus tard
Jour de sortie à 30 jours plus tard
Délire, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Heures de sommeil par jour, #
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Heures d'activité par jour, #
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Heures en position assise par jour, #
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Pas par jour, #
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Activités de la vie quotidienne, score
Délai: 30 jours avant l'admission (demandé le jour de l'admission), à l'admission, à la sortie (le jour où le patient quitte le milieu hospitalier), et à 30 jours après la sortie
30 jours avant l'admission (demandé le jour de l'admission), à l'admission, à la sortie (le jour où le patient quitte le milieu hospitalier), et à 30 jours après la sortie
Activités instrumentales de la vie quotidienne, partition
Délai: 30 jours avant l'admission (demandé le jour de l'admission), à l'admission, à la sortie (le jour où le patient quitte le milieu hospitalier), et à 30 jours après la sortie
30 jours avant l'admission (demandé le jour de l'admission), à l'admission, à la sortie (le jour où le patient quitte le milieu hospitalier), et à 30 jours après la sortie
Retour à l'hôpital, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Bras d'intervention uniquement
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
EuroQol -5D-5L, score composite
Délai: A l'admission, à la sortie (le jour où le patient quitte le milieu hospitalier), et à 30 jours après la sortie
A l'admission, à la sortie (le jour où le patient quitte le milieu hospitalier), et à 30 jours après la sortie
Forme abrégée 1
Délai: 30 jours avant l'admission (demandé le jour de l'admission), à l'admission, à la sortie (le jour où le patient quitte le milieu hospitalier), et à 30 jours après la sortie
Échelle de Likert 1-5
30 jours avant l'admission (demandé le jour de l'admission), à l'admission, à la sortie (le jour où le patient quitte le milieu hospitalier), et à 30 jours après la sortie

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Suivi du fournisseur de soins primaires dans les 14 jours, o/n
Délai: Jour de sortie à 14 jours plus tard
Exploratoire
Jour de sortie à 14 jours plus tard
Utilisation de la santé à domicile, jours
Délai: Jour de sortie à 30 jours plus tard
Exploratoire
Jour de sortie à 30 jours plus tard
Médicaments intraveineux, jours
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Liquides intraveineux, jours
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire; le nombre de jours pendant lesquels des fluides intraveineux (par exemple, une solution saline normale) ont été reçus par le patient.
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Diurétiques intraveineux, jours
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire; le nombre de jours pendant lesquels des diurétiques intraveineux (par exemple, le furosémide) ont été reçus par le patient.
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Antibiotiques intraveineux, jours
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire; le nombre de jours d'antibiotiques intraveineux (par exemple, la ceftriaxone) reçus par le patient.
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Oxygène supplémentaire requis, jours
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Traitement par nébuliseur, jours
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Séances de médecin, # notes
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Séances de kinésithérapie/ergothérapie, # notes
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Chute, oui/non
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Thrombose veineuse profonde nosocomiale ou embolie pulmonaire, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Ulcère de pression nosocomiale, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Thrombophlébite nosocomiale au site IV périphérique, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Infection urinaire nosocomiale associée à un cathéter, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Infection nosocomiale à Clostridium difficile, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Infection nosocomiale à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Mortalité toutes causes confondues, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Mortalité non planifiée, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Mortalité toutes causes après la sortie, o/n
Délai: Jour de sortie à 30 jours plus tard
Exploratoire
Jour de sortie à 30 jours plus tard
Mortalité non planifiée après la sortie, o/n
Délai: Jour de sortie à 30 jours plus tard
Exploratoire
Jour de sortie à 30 jours plus tard
Nouvelle arythmie, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Patients souffrant d'insuffisance cardiaque uniquement ; Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Hypokaliémie, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Patients souffrant d'insuffisance cardiaque uniquement ; Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Lésion rénale aiguë, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Patients souffrant d'insuffisance cardiaque uniquement ; Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Score moyen de la douleur sur l'échelle de Likert, 0-10
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Heures de sommeil par nuit, #
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Heures d'activité par nuit, #
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Heures en position assise par nuit, #
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Vaccination antipneumococcique le cas échéant, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Patients atteints de pneumonie uniquement ; Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Vaccination antigrippale le cas échéant, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Patients atteints de pneumonie uniquement ; Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Conseils de sevrage tabagique, le cas échéant, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Patients atteints de pneumonie et d'insuffisance cardiaque uniquement ; Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou antagoniste des récepteurs de l'angiotensine pour l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (fraction d'éjection < 40 %), o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Patients souffrant d'insuffisance cardiaque uniquement ; Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Bêta-bloquant pour l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (fraction d'éjection < 40 %), o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Patients souffrant d'insuffisance cardiaque uniquement ; Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Antagoniste de l'aldostérone pour l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (fraction d'éjection < 40 %), o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Patients souffrant d'insuffisance cardiaque uniquement ; Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Diminution des lipides pour maladie coronarienne, maladie vasculaire périphérique, accident vasculaire cérébral ou diabète, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Patients souffrant d'insuffisance cardiaque uniquement ; Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Utilisation de médicaments inappropriés chez les personnes âgées, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire; en utilisant l'outil de dépistage des prescriptions potentiellement inappropriées des personnes âgées (STOPP) et les critères de Beers
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Utilisation d'une sonde de Foley, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Utilisation de moyens de contention, o/n
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
>3 médicaments ajoutés à la liste des médicaments, o/n
Délai: Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Exploratoire; comparaison faite entre la liste de médicaments de préadmission et de sortie
Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Questionnaire de santé du patient-2, score
Délai: À l'admission, à la sortie (une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission) et à 30 jours après la sortie
Exploratoire
À l'admission, à la sortie (une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission) et à 30 jours après la sortie
Jours à la maison depuis la sortie
Délai: 30 jours après la sortie
Exploratoire
30 jours après la sortie
Se promener dans le service/la maison, o/n
Délai: Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Exploratoire
Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Aller à la salle de bain (non commode), o/n
Délai: Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Exploratoire
Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Marcher 1 volée d'escaliers, o/n
Délai: Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Exploratoire
Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Visite entre amis/famille, o/n
Délai: Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Exploratoire
Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Marcher dehors autour de ma maison, y/n
Délai: Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Exploratoire
Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Faire du shopping, o/n
Délai: Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Exploratoire
Date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission
Délai entre la décision d'admission et l'évaluation par l'assistant de recherche, minutes
Délai: Le premier jour d'admission, une période maximale de 24 heures
Exploratoire
Le premier jour d'admission, une période maximale de 24 heures
Temps écoulé entre l'évaluation de l'assistant de recherche et le départ du service des urgences, minutes
Délai: Le premier jour d'admission, une période maximale de 24 heures
Exploratoire
Le premier jour d'admission, une période maximale de 24 heures
Remboursement total, 30 jours après la sortie
Délai: Jour d'admission à 30 jours après la sortie
Exploratoire
Jour d'admission à 30 jours après la sortie
Sessions de consultants, # notes
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Utilisation des installations de soins infirmiers qualifiés, jours
Délai: Jour de sortie à 30 jours plus tard
Exploratoire; le nombre de jours qu'un patient a passés dans un établissement de soins infirmiers qualifié.
Jour de sortie à 30 jours plus tard
Évaluation de la fraction d'éjection telle qu'évaluée par échocardiogramme ou autre étude appropriée, prévue ou terminée, si elle n'est pas effectuée dans l'année ; oui/non
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Patients souffrant d'insuffisance cardiaque uniquement ; Exploratoire; Si oui ou non une étude appropriée a eu lieu et/ou a été programmée si elle n'a pas été réalisée dans un délai d'un an ; les études appropriées comprennent l'imagerie par résonance magnétique cardiaque, la ventriculographie radionucléide, la tomodensitométrie d'émission monophotonique, l'imagerie de perfusion myocardique ou la ventriculographie gauche
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Statut tabagique après la sortie ; actuel/jamais/quitter
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de pneumonie uniquement ; Exploratoire; Auto-déclaration du statut tabagique : actuel/jamais/abandonné.
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Système d'information sur la mesure des résultats rapportés par les patients Formulaire court de soutien émotionnel 4a, score
Délai: À l'admission, à la sortie (une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission) et à 30 jours après la sortie
Exploratoire
À l'admission, à la sortie (une moyenne prévue de 4 jours après la date d'admission) et à 30 jours après la sortie
Temps entre l'arrivée à la maison ou l'étage et l'évaluation du médecin, minutes
Délai: Le premier jour d'admission, une période maximale de 24 heures
Exploratoire
Le premier jour d'admission, une période maximale de 24 heures
Temps depuis l'arrivée à la maison ou à l'étage et évaluation de l'infirmière autorisée, minutes
Délai: Le premier jour d'admission, une période maximale de 24 heures
Exploratoire
Le premier jour d'admission, une période maximale de 24 heures
Ratio moyen infirmière autorisée/patient
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire, bras d'intervention uniquement
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Nombre total de visites d'infirmières autorisées, #
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire, bras d'intervention uniquement
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Nombre total d'interactions avec des médecins "sur appel" (vidéo ou téléphone), #
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire, bras d'intervention uniquement
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Nombre total de visites en personne de médecins « de garde », #
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire, bras d'intervention uniquement
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Durée de la 1ère visite d'une infirmière autorisée, minutes
Délai: Le premier jour d'admission, une période maximale de 24 heures
Exploratoire, bras d'intervention uniquement
Le premier jour d'admission, une période maximale de 24 heures
Durée moyenne de la visite subséquente d'une infirmière autorisée, minutes
Délai: De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours
Exploratoire, bras d'intervention uniquement
De la date d'admission à la date de sortie, une moyenne prévue de 4 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Brigham and Women's Hospital

Collaborateurs

Vital Connect
Smiths Medical

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jeffrey Schnipper, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

6 juin 2017

Achèvement primaire (Réel)

17 février 2018

Achèvement de l'étude (Réel)

15 mai 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

5 juin 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

28 juin 2017

Première publication (Réel)

29 juin 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

29 août 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

27 août 2018

Dernière vérification

1 août 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • P001337

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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