Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sykehusomsorg hjemme for akutt syke voksne

27. august 2018 oppdatert av: Jeffrey L. Schnipper, MD.,MPH., Brigham and Women's Hospital

Hjemmeomsorg på sykehusnivå for akutt syke voksne: en randomisert kontrollert prøvelse

Etterforskerne foreslår en hjemmesykehusmodell for behandling som erstatter behandling på et akuttsykehus. Begrensede studier av hjemmesykehusmodellen har vist at en betydelig andel av akuttbehandlingen kan leveres i hjemmet med lik kvalitet og sikkerhet, reduserte kostnader og forbedret pasientopplevelse.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Sykehus er standarden for omsorg for akutt sykdom i USA, men sykehusbehandling er dyrt og ofte utrygt, spesielt for eldre individer. Mens de er innlagt, lider 20 % av delirium, over 5 % får sykehusinfeksjoner, og de fleste mister funksjonsstatus som aldri gjenvinnes. Rettidig tilgang til døgnbehandling er dårlig: Mange sykehusavdelinger har vanligvis over 100 % kapasitet, og ventetiden på akuttmottaket kan bli langvarig. Dessuten er sykehusbehandling stadig mer kostbart: mange indremedisinske innleggelser har en negativ margin (dvs. utgiftene overstiger sykehusinntektene) og pådrar seg pasientgjeld.

Etterforskerne foreslår en hjemmesykehusmodell for behandling som erstatter behandling på et akuttsykehus. Studier av hjemmesykehusmodellen har vist at en betydelig andel av akuttbehandlingen kan leveres i hjemmet med lik kvalitet og sikkerhet, 20 % reduserte kostnader og 20 % forbedret pasientopplevelse. Selv om dette er standarden for omsorg i flere utviklede land, har bare 2 ikke-randomiserte demonstrasjonsprosjekter blitt utført i USA, hver med svært lokale behov. Samlet sett er bevis på hjemmesykehus lovende, men kommer til kort på grunn av ikke-robust eksperimentell design, manglende implementering av moderne medisinsk teknologi og dårlig rekruttering av samfunnsstøtte.

Hjemmesykehusmodulen tilbyr de fleste av de samme medisinske komponentene som er standardbehandling på et akuttsykehus. Det typiske personalet (lege [MD], registrert sykepleier [RN], saksbehandler), diagnostikk (blodprøver, vitale tegn, telemetri, røntgen og ultralyd), intravenøs terapi og oksygen/nebulisatorbehandling vil alle være tilgjengelige for hjemmesykehuset. Valgfri utplassering av mattjenester, helsehjelp i hjemmet, fysioterapeut, ergoterapeut og sosialarbeider vil bli skreddersydd etter pasientens behov. Hjemmesykehuset forbedrer komponentene i en typisk avdelings standard for omsorg på flere måter:

Bloddiagnostikk på stedet (resultater ved sengekanten på <5 minutter); Minimalt invasive kontinuerlige vitale tegn, telemetri, aktivitetssporing og søvnsporing; Automatisk varsling av MD-er via mobiltelefon for eventuelle bekymringsfulle vitale tegnmønstre; On-demand 24/7 videobesøk av kliniker; 4 til 1 pasient til behandlende MD ratio, sammenlignet med typisk 16 til 1; Ambulerende/bærbare infusjonspumper som kan bæres på hoften; Valgfri tilgang til en personlig helsehjelp i hjemmet.

Skulle en sak dukke opp (det vil si å kreve personlig assistanse på mindre enn 20 minutter), vil 9-1-1 bli ringt og pasienten vil bli returnert til sykehuset umiddelbart. I tidligere iterasjoner av hjemmesykehus skjer dette hos omtrent 2 % av pasientene.

Kliniske parametere som måles vil være etter skjønn av legen og sykepleieren, som behandler deltakeren etter evidensbaserte retningslinjer for praksis, akkurat som i den vanlige omsorgssettingen. I tillegg vil etterforskerne spore en lang rekke mål for kvalitet og sikkerhet, inkludert noen tiltak skreddersydd for hver primærdiagnose.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

91

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Forente stater
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02130
        • Brigham and Women's Faulkner Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Ligger innenfor enten en 5-mil eller 20 minutters kjøreradius fra akuttmottaket
  • Har kapasitet til å samtykke til studier ELLER kan samtykke til studier og har fullmektig som kan samtykke
  • >= 18 år gammel
  • Kan identifisere en potensiell omsorgsperson som godtar å bo hos pasienten de første 24 timene etter innleggelsen. Omsorgspersonen må være kompetent til å ringe omsorgsteamet hvis et problem er åpenbart for henne/ham. Etter 24 timer skal denne omsorgspersonen være tilgjengelig for stikkprøvekontroll av pasienten etter behov. Dette kriteriet kan fravikes for svært kompetente pasienter etter pasientens og klinikerens skjønn.
  • Primær eller mulig diagnose av cellulitt, hjertesvikt, komplisert urinveisinfeksjon, lungebetennelse, KOLS/astma, annen infeksjon, kronisk nyresykdom, ondartede smerter, diabetes og dets komplikasjoner, giktoppblussing, hypertensivt haster, tidligere diagnostisert atrieflimmer med rask ventrikkelrespons , antikoagulasjonsbehov, eller en pasient som kun ønsker medisinsk behandling som krever innleggelse på døgn, som bestemt av legevaktteamet.

Ekskluderingskriterier:

  • Ikke bosatt
  • Ingen arbeidsvarme (oktober-april), ingen fungerende klimaanlegg hvis prognosen er > 80 °F (juni-september), eller ingen rennende vann
  • På metadon som krever daglig henting av medisiner
  • I politiets varetekt
  • Bor i anlegg som gir medisinsk behandling på stedet (f.eks. dyktig sykepleie)
  • Vold i nære relasjoner er positiv
  • Akutt delirium, bestemt av forvirringsvurderingsmetoden
  • Kan ikke etablere perifer tilgang på akuttmottaket (eller tilgang krever ultralydveiledning)
  • Sekundær tilstand: nyresykdom i sluttstadiet, akutt hjerteinfarkt, akutt cerebral vaskulær ulykke, akutt blødning
  • Primærdiagnose krever flere eller rutinemessige administreringer av intravenøse narkotiske midler for smertekontroll
  • Kan ikke gå selvstendig til nattbord
  • Som ansett av legevakt, vil pasienten sannsynligvis kreve noen av følgende prosedyrer: datatomografi, magnetisk resonansavbildning, endoskopisk prosedyre, blodoverføring, hjertestresstest eller kirurgi
  • Høy risiko for klinisk forverring
  • Hjemmesykehusets folketelling er full (maksimalt 5 pasienter til enhver tid)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Hjemmesykehusinnleggelse
Intervensjonsarm. Pasienter vil returnere hjem etter triage, diagnose og behandlingsstart i akuttmottaket med et sett med spesialiserte pasienttilpassede tjenester (oppført ovenfor). Ved utskrivning og 30 dager etter utskrivelse vil de bli intervjuet angående sykehusinnleggelse og helse.
Annen: Hjemmesykehusinnleggelse
Se ovenfor
Aktiv komparator: Innleggelse på sykehus
Kontroll / vanlig pleiearm. Pasienter legges inn som vanlig i døgnbehandling. Pasientenes journal vil bli overvåket nøye. Pasienter vil ha på seg en vitaltegn og aktivitetsmonitor hvis data kun brukes i etterkant. Ved utskrivning og 30 dager etter utskrivelse vil de bli intervjuet angående sykehusinnleggelse og helse.
Annen: Tradisjonell innleggelse på sykehus
Se ovenfor

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Totale direkte kostnader ved sykehusinnleggelse, $
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
3-element Care Transition Mål, skår
Tidsramme: 30 dager etter utskrivning
30 dager etter utskrivning
Picker Experience Questionnaire, score
Tidsramme: 30 dager etter utskrivning
30 dager etter utskrivning
Global tilfredshet med omsorg, score
Tidsramme: 30 dager etter utskrivning
30 dager etter utskrivning
Kvalitativt intervju
Tidsramme: 30 dager etter utskrivning
30 dager etter utskrivning
Direkte margin, $
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Direkte margin fra totale kostnader ved sykehusinnleggelse
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Direkte marg, modellert med tilbakefylling
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Tilbakefylling bruker en modell som estimerer kostnadene for pasienter som tar plassen til hjemmesykehuspasienter
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Totalkostnad, 30 dager etter utskrivning
Tidsramme: Dag for innleggelse til 30 dager etter utskrivning
Dag for innleggelse til 30 dager etter utskrivning
Oppholdets lengde, dager
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Bildebehandling, #
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Antall diagnostiske avbildninger (for eksempel røntgen, datatomografi, magnetisk resonans, ultralyd og kjernefysisk avbildning) som skjedde i løpet av sykehusinnleggelsen.
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Laboratoriebestillinger, #
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Antall laboratorieordre (for eksempel grunnleggende metabolsk panel, fullstendig blodtelling, leverfunksjonspanel) som skjedde i løpet av sykehusinnleggelsen.
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Reinnleggelse av alle årsaker etter indeks, #
Tidsramme: Utskrivningsdag til 30 dager senere
Utskrivningsdag til 30 dager senere
Gjeninnleggelse av alle årsaker etter indeks, y/n
Tidsramme: Utskrivningsdag til 30 dager senere
Utskrivningsdag til 30 dager senere
Uplanlagte reinnleggelse(r) etter indeks, #
Tidsramme: Utskrivningsdag til 30 dager senere
Utskrivningsdag til 30 dager senere
Uplanlagte reinnleggelse(r) etter indeks, y/n
Tidsramme: Utskrivningsdag til 30 dager senere
Utskrivningsdag til 30 dager senere
Akuttmottak observasjonsopphold(er) etter indekssykehusinnleggelse, #
Tidsramme: Utskrivningsdag til 30 dager senere
Utskrivningsdag til 30 dager senere
Akuttmottak observasjonsopphold(er) etter indeks sykehusinnleggelse, y/n
Tidsramme: Utskrivningsdag til 30 dager senere
Utskrivningsdag til 30 dager senere
Akuttmottaksbesøk(er) etter indekssykehusinnleggelse, #
Tidsramme: Utskrivningsdag til 30 dager senere
Utskrivningsdag til 30 dager senere
Akuttbesøk(er) etter indekssykehusinnleggelse, y/n
Tidsramme: Utskrivningsdag til 30 dager senere
Utskrivningsdag til 30 dager senere
Delirium, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Søvntimer per dag, #
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Timer med aktivitet per dag, #
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Timer med å sitte oppreist per dag, #
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Trinn per dag, #
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Aktiviteter i dagliglivet, score
Tidsramme: 30 dager før innleggelse (spørs på innleggelsesdagen), ved innleggelse, ved utskrivning (dagen pasienten forlater sykehusmiljøet), og 30 dager etter utskrivning
30 dager før innleggelse (spørs på innleggelsesdagen), ved innleggelse, ved utskrivning (dagen pasienten forlater sykehusmiljøet), og 30 dager etter utskrivning
Instrumentelle aktiviteter i dagliglivet, partitur
Tidsramme: 30 dager før innleggelse (spørs på innleggelsesdagen), ved innleggelse, ved utskrivning (dagen pasienten forlater sykehusmiljøet), og 30 dager etter utskrivning
30 dager før innleggelse (spørs på innleggelsesdagen), ved innleggelse, ved utskrivning (dagen pasienten forlater sykehusmiljøet), og 30 dager etter utskrivning
Overføring tilbake til sykehus, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun intervensjonsarm
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
EuroQol -5D-5L, sammensatt partitur
Tidsramme: Ved innleggelse, ved utskrivning (den dagen pasienten forlater sykehusmiljøet), og ved 30 dager etter utskrivning
Ved innleggelse, ved utskrivning (den dagen pasienten forlater sykehusmiljøet), og ved 30 dager etter utskrivning
Kort skjema 1
Tidsramme: 30 dager før innleggelse (spørs på innleggelsesdagen), ved innleggelse, ved utskrivning (dagen pasienten forlater sykehusmiljøet), og 30 dager etter utskrivning
1-5 Likert skala
30 dager før innleggelse (spørs på innleggelsesdagen), ved innleggelse, ved utskrivning (dagen pasienten forlater sykehusmiljøet), og 30 dager etter utskrivning

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Primærhelsepersonell oppfølging innen 14 dager, y/n
Tidsramme: Utskrivningsdag til 14 dager senere
Utforskende
Utskrivningsdag til 14 dager senere
Hjemmehelseutnyttelse, dager
Tidsramme: Utskrivningsdag til 30 dager senere
Utforskende
Utskrivningsdag til 30 dager senere
Intravenøse medisiner, dager
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Intravenøse væsker, dager
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende; antall dager intravenøs væske (for eksempel vanlig saltvann) ble mottatt av pasienten.
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Intravenøse diuretika, dager
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende; antall dager pasienten fikk intravenøse diuretika (for eksempel furosemid).
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Intravenøse antibiotika, dager
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende; antall dager intravenøs antibiotika (for eksempel ceftriakson) ble mottatt av pasienten.
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Ekstra oksygen kreves, dager
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Nebulisatorbehandling, dager
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Legetimer, # notater
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Fysioterapi/ergoterapi økter, # notater
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Høst, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Sykehuservervet dyp venetrombose eller lungeemboli, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Sykehuservervet trykksår, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Sykehuservervet tromboflebitt ved perifert IV-sted, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Sykehuservervet kateterassosiert urinveisinfeksjon, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Sykehuservervet Clostridium difficile infeksjon, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Sykehuservervet meticillinresistent stafylococcus aureus-infeksjon, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Dødelighet av alle årsaker, j/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Uplanlagt dødelighet, j/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Mortalitet etter utskrivning av alle årsaker, y/n
Tidsramme: Utskrivningsdag til 30 dager senere
Utforskende
Utskrivningsdag til 30 dager senere
Uplanlagt dødelighet etter utskrivning, y/n
Tidsramme: Utskrivningsdag til 30 dager senere
Utforskende
Utskrivningsdag til 30 dager senere
Ny arytmi, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun pasienter med hjertesvikt; Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Hypokalemi, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun pasienter med hjertesvikt; Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Akutt nyreskade, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun pasienter med hjertesvikt; Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Gjennomsnittlig Likert-skala smertescore, 0-10
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Timer med søvn per natt, #
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Timer med aktivitet per natt, #
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Timer med å sitte oppreist per natt, #
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Pneumokokkvaksinasjon hvis aktuelt, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun pasienter med lungebetennelse; Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Influensavaksine hvis det er aktuelt, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun pasienter med lungebetennelse; Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Røykesluttrådgivning dersom det er aktuelt, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun pasienter med lungebetennelse og hjertesvikt; Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Angiotensinkonverterende enzymhemmer eller angiotensinreseptorblokker for hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (ejeksjonsfraksjon < 40 %), y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun pasienter med hjertesvikt; Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Betablokker for hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (ejeksjonsfraksjon < 40 %), y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun pasienter med hjertesvikt; Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Aldosteronantagonist for hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (ejeksjonsfraksjon < 40 %), y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun pasienter med hjertesvikt; Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Lipidsenkende for koronarsykdom, perifer vaskulær sykdom, cerebrovaskulær ulykke eller diabetes, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun pasienter med hjertesvikt; Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Bruk av upassende medisiner hos eldre, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende; ved å bruke screeningverktøy for eldre personers potensielt upassende resepter (STOPP) og ølkriterier
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Bruk av Foley-kateter, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Bruk av begrensninger, y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
>3 medisiner lagt til medisinliste, y/n
Tidsramme: Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Utforskende; sammenligning gjort mellom medisinliste før innleggelse og utskrivning
Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Pasienthelsespørreskjema-2, score
Tidsramme: Ved innleggelse, ved utskrivning (forventet gjennomsnitt på 4 dager etter innleggelsesdato), og 30 dager etter utskrivning
Utforskende
Ved innleggelse, ved utskrivning (forventet gjennomsnitt på 4 dager etter innleggelsesdato), og 30 dager etter utskrivning
Dager hjemme siden utskrivning
Tidsramme: 30 dager etter utskrivning
Utforskende
30 dager etter utskrivning
Gå rundt i avdeling/hjem, j/n
Tidsramme: Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Utforskende
Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Gå til (ikke-kommode) bad, y/n
Tidsramme: Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Utforskende
Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Gå 1 trapp, y/n
Tidsramme: Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Utforskende
Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Besøk med venner/familie, y/n
Tidsramme: Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Utforskende
Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Gå utenfor hjemmet mitt, y/n
Tidsramme: Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Utforskende
Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Gå på shopping, y/n
Tidsramme: Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Utforskende
Utskrivelsesdato, forventet gjennomsnitt 4 dager etter innleggelsesdato
Tid fra opptaksvedtak til vurdering ved forskningsassistent, referat
Tidsramme: Første opptaksdag, maksimalt 24 timers periode
Utforskende
Første opptaksdag, maksimalt 24 timers periode
Tid fra forskningsassistentvurdering til akuttmottaksoppsigelse, referat
Tidsramme: Første opptaksdag, maksimalt 24 timers periode
Utforskende
Første opptaksdag, maksimalt 24 timers periode
Total refusjon, 30 dager etter utskrivning
Tidsramme: Dag for innleggelse til 30 dager etter utskrivning
Utforskende
Dag for innleggelse til 30 dager etter utskrivning
Konsulentøkter, # notater
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Utforskende
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Dyktige sykehjemsutnyttelse, dager
Tidsramme: Utskrivningsdag til 30 dager senere
Utforskende; antall dager en pasient tilbrakte på et dyktig sykehjem.
Utskrivningsdag til 30 dager senere
Evaluering av ejeksjonsfraksjon som vurdert ved ekkokardiogram eller annen passende studie, planlagt eller fullført, hvis ikke gjort innen 1 år; y/n
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun pasienter med hjertesvikt; Utforskende; Hvorvidt en passende studie fant sted og/eller var planlagt hvis den ikke ble utført innen 1 år; passende studier inkluderer hjertemagnetisk resonansavbildning, radionuklidventrikulografi, enkeltfotonemisjon datatomografi myokardperfusjonsavbildning eller venstre ventrikulografi
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Røykestatus etter utskrivning; gjeldende/aldri/avslutt
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun pasienter med hjertesvikt og lungebetennelse; Utforskende; Selvrapportering av røykestatus: nåværende/aldri/slutt.
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Pasientrapporterte utfall Måling Informasjonssystem Emosjonell støtte Kort skjema 4a, poengsum
Tidsramme: Ved innleggelse, ved utskrivning (forventet gjennomsnitt på 4 dager etter innleggelsesdato), og 30 dager etter utskrivning
Utforskende
Ved innleggelse, ved utskrivning (forventet gjennomsnitt på 4 dager etter innleggelsesdato), og 30 dager etter utskrivning
Tid fra hjemkomst eller til gulv og legevurdering, minutter
Tidsramme: Første opptaksdag, maksimalt 24 timers periode
Utforskende
Første opptaksdag, maksimalt 24 timers periode
Tid fra hjemkomst eller til etasje og helsesøstervurdering, minutter
Tidsramme: Første opptaksdag, maksimalt 24 timers periode
Utforskende
Første opptaksdag, maksimalt 24 timers periode
Gjennomsnittlig forhold mellom sykepleier og pasient
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun undersøkende, intervensjonsarm
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Totalt registrert sykepleierbesøk, #
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun undersøkende, intervensjonsarm
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Totalt "on call" legeinteraksjoner (video eller telefon), #
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun undersøkende, intervensjonsarm
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Totalt "vakt" legebesøk, #
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun undersøkende, intervensjonsarm
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Varighet av 1. registrert sykepleierbesøk, minutter
Tidsramme: Første opptaksdag, maksimalt 24 timers periode
Kun undersøkende, intervensjonsarm
Første opptaksdag, maksimalt 24 timers periode
Gjennomsnittlig varighet av påfølgende registrert sykepleierbesøk, minutter
Tidsramme: Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager
Kun undersøkende, intervensjonsarm
Fra innleggelsesdato til utskrivningsdato, forventet gjennomsnitt på 4 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Brigham and Women's Hospital

Samarbeidspartnere

Vital Connect
Smiths Medical

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Jeffrey Schnipper, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

6. juni 2017

Primær fullføring (Faktiske)

17. februar 2018

Studiet fullført (Faktiske)

15. mai 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

5. juni 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

28. juni 2017

Først lagt ut (Faktiske)

29. juni 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

29. august 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

27. august 2018

Sist bekreftet

1. august 2018

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • P001337

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Hjertefeil

Kliniske studier på Tradisjonell innleggelse på sykehus

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

CROs by country

CROs in Luxembourg

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder

Abonnere