Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Opieka domowa na poziomie szpitalnym dla ostro chorych dorosłych

27 sierpnia 2018 zaktualizowane przez: Jeffrey L. Schnipper, MD.,MPH., Brigham and Women's Hospital

Opieka domowa na poziomie szpitalnym dla ostro chorych dorosłych: randomizowana, kontrolowana próba

Badacze proponują model opieki w szpitalu domowym, który zastępuje leczenie w szpitalu intensywnej terapii. Ograniczone badania modelu szpitala domowego wykazały, że znaczna część opieki doraźnej może być świadczona w domu z taką samą jakością i bezpieczeństwem, przy niższych kosztach i lepszym doświadczeniu pacjenta.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Szpitale są standardem opieki w ostrych chorobach w Stanach Zjednoczonych, ale opieka szpitalna jest droga i często niebezpieczna, zwłaszcza dla osób starszych. Podczas przyjęcia 20% cierpi na delirium, ponad 5% zapada na infekcje szpitalne, a większość traci status funkcjonalny, który nigdy nie jest przywracany. Terminowy dostęp do opieki szpitalnej jest słaby: wiele oddziałów szpitalnych jest zwykle przepełnionych w ponad 100%, a czas oczekiwania na oddział ratunkowy może się wydłużyć. Co więcej, opieka szpitalna jest coraz bardziej kosztowna: wiele przyjęć z zakresu chorób wewnętrznych ma ujemną marżę (tj. wydatki przekraczają przychody szpitala) i powoduje zadłużenie pacjentów.

Badacze proponują model opieki w szpitalu domowym, który zastępuje leczenie w szpitalu intensywnej terapii. Badania modelu szpitala domowego wykazały, że znaczna część opieki doraźnej może być świadczona w domu z taką samą jakością i bezpieczeństwem, przy 20% niższych kosztach i 20% lepszym doświadczeniu pacjenta. Chociaż jest to standard opieki w kilku krajach rozwiniętych, w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono tylko 2 nierandomizowane projekty demonstracyjne, z których każdy dotyczył wysoce lokalnych potrzeb. Podsumowując, dowody szpitali domowych są obiecujące, ale niewystarczające ze względu na niesolidny projekt eksperymentalny, brak wdrożenia nowoczesnej technologii medycznej i słabe pozyskanie wsparcia społeczności.

Moduł szpitala domowego oferuje większość tych samych komponentów medycznych, które są standardem opieki w szpitalu intensywnej terapii. Dostępny będzie typowy personel (lekarz [MD], dyplomowana pielęgniarka [RN], kierownik przypadku), diagnostyka (badania krwi, parametry życiowe, telemetria, prześwietlenie i USG), terapia dożylna i terapia tlenem / nebulizatorem dla szpitala domowego. Opcjonalne rozmieszczenie usług żywieniowych, pomocy domowej, fizjoterapeuty, terapeuty zajęciowego i pracownika socjalnego zostanie dostosowane do potrzeb pacjenta. Szpital domowy poprawia elementy standardu opieki na typowym oddziale na kilka sposobów:

Przyłóżkowa diagnostyka krwi (wyniki przy łóżku chorego w <5 minut); Minimalnie inwazyjne ciągłe parametry życiowe, telemetria, śledzenie aktywności i śledzenie snu; Automatyczne powiadamianie lekarzy przez telefon komórkowy o wszelkich niepokojących wzorcach czynności życiowych; Wizyty wideo lekarza na żądanie 24/7; Stosunek 4 do 1 pacjenta do uczęszczającego na MD, w porównaniu do typowych 16 do 1; Ambulatoryjne/przenośne pompy infuzyjne, które można nosić na biodrze; Opcjonalny dostęp do osobistego doradcy ds. zdrowia w domu.

W nagłych przypadkach (tj. wymagających pomocy osobistej w czasie krótszym niż 20 minut) zostanie wezwany 9-1-1 i pacjent zostanie natychmiast odesłany do szpitala. W poprzednich iteracjach szpitala domowego zdarzało się to u około 2% pacjentów.

Mierzone parametry kliniczne pozostaną w gestii lekarza i pielęgniarki, którzy leczą uczestnika zgodnie z praktycznymi wytycznymi opartymi na dowodach, tak jak w zwykłych warunkach opieki. Ponadto badacze będą śledzić szeroką gamę środków jakości i bezpieczeństwa, w tym niektóre środki dostosowane do każdej pierwotnej diagnozy.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

91

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02130
        • Brigham and Women's Faulkner Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Mieszka w promieniu 5 mil lub 20 minut jazdy samochodem od oddziału ratunkowego
  • Ma zdolność do wyrażenia zgody na naukę LUB może wyrazić zgodę na naukę i ma pełnomocnika, który może wyrazić zgodę
  • >= 18 lat
  • Potrafi zidentyfikować potencjalnego opiekuna, który zgodzi się pozostać z pacjentem przez pierwsze 24 godziny przyjęcia. Opiekun musi być kompetentny, aby wezwać zespół opieki, jeśli problem jest dla niego oczywisty. Po 24 godzinach opiekun powinien być dostępny w razie potrzeby na wyrywkowych kontrolach pacjenta. Kryterium to można odstąpić od tego kryterium w przypadku wysoce kompetentnych pacjentów według uznania pacjenta i lekarza.
  • Pierwotne lub możliwe rozpoznanie cellulitis, niewydolność serca, powikłane zakażenie dróg moczowych, zapalenie płuc, POChP/astma, inne zakażenia, przewlekła choroba nerek, ból nowotworowy, cukrzyca i jej powikłania, zaostrzenie dny moczanowej, nadciśnieniowe parcie na mocz, wcześniej rozpoznane migotanie przedsionków z szybką reakcją komorową , potrzeby leczenia przeciwzakrzepowego lub pacjent, który chce jedynie leczenia medycznego wymagającego hospitalizacji, zgodnie z ustaleniami zespołu pogotowia ratunkowego.

Kryteria wyłączenia:

  • niezamieszkały
  • Brak ogrzewania roboczego (październik-kwiecień), brak działającej klimatyzacji, jeśli prognoza > 80°F (czerwiec-wrzesień) lub brak bieżącej wody
  • Na metadonie wymagającym codziennego odbioru leków
  • W policyjnym areszcie
  • Zamieszkuje w placówce, która zapewnia opiekę medyczną na miejscu (np. wykwalifikowana placówka pielęgniarska)
  • Pozytywny ekran przemocy domowej
  • Ostre delirium, określone metodą oceny splątania
  • Nie można ustanowić dostępu peryferyjnego na oddziale ratunkowym (lub dostęp wymaga wskazówek USG)
  • Stan wtórny: schyłkowa niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, ostry incydent naczyniowo-mózgowy, ostry krwotok
  • Pierwotna diagnoza wymaga wielokrotnego lub rutynowego podawania dożylnych środków odurzających w celu opanowania bólu
  • Nie może samodzielnie chodzić do komody przyłóżkowej
  • W ocenie lekarza dyżurnego pacjent może wymagać którejkolwiek z następujących procedur: tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, zabiegu endoskopowego, transfuzji krwi, próby wysiłkowej serca lub zabiegu chirurgicznego
  • Wysokie ryzyko pogorszenia stanu klinicznego
  • Spis szpitali domowych jest pełny (maksymalnie 5 pacjentów w dowolnym momencie)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Hospitalizacja domowa
Ramię interwencyjne. Pacjenci wrócą do domu po segregacji, postawieniu diagnozy i rozpoczęciu leczenia na oddziale ratunkowym z zestawem specjalistycznych usług dostosowanych do pacjenta (wymienionych powyżej). Przy wypisie i 30 dni po wypisie zostaną przesłuchani w sprawie hospitalizacji i stanu zdrowia.
Inny: Hospitalizacja domowa
Patrz wyżej
Aktywny komparator: Hospitalizacja w szpitalu
Ramię kontrolne / zwykłej pielęgnacji. Pacjenci przyjmowani są w trybie zwykłym na oddział stacjonarny. Dokumentacja medyczna pacjentów będzie ściśle monitorowana. Pacjenci będą nosić monitor parametrów życiowych i aktywności, którego dane są wykorzystywane wyłącznie retrospektywnie. Przy wypisie i 30 dni po wypisie zostaną przesłuchani w sprawie hospitalizacji i stanu zdrowia.
Inny: Tradycyjna hospitalizacja w szpitalu
Patrz wyżej

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Ramy czasowe
Całkowity bezpośredni koszt hospitalizacji, $
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
3-itemowy miernik przejścia opieki, punktacja
Ramy czasowe: 30 dni po wypisie
30 dni po wypisie
Kwestionariusz doświadczenia zbieracza, wynik
Ramy czasowe: 30 dni po wypisie
30 dni po wypisie
Globalna satysfakcja z opieki, wynik
Ramy czasowe: 30 dni po wypisie
30 dni po wypisie
Wywiad jakościowy
Ramy czasowe: 30 dni po wypisie
30 dni po wypisie
Marża bezpośrednia, $
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Marża bezpośrednia z całkowitych kosztów hospitalizacji
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Marża bezpośrednia, modelowana z wypełnieniem
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Backfill wykorzystuje model, który szacuje koszt pacjentów, którzy zastępują pacjentów szpitali domowych
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Całkowity koszt, 30 dni po wypisie
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do 30 dni po wypisie
Dzień przyjęcia do 30 dni po wypisie
Długość pobytu, dni
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Obrazowanie, #
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Liczba wszelkich badań obrazowych (na przykład prześwietlenia rentgenowskiego, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, ultrasonografii i obrazowania jądrowego), które miały miejsce w trakcie hospitalizacji.
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Zamówienia laboratoryjne, #
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Liczba wszystkich zleceń laboratoryjnych (na przykład podstawowego panelu metabolicznego, pełnej morfologii krwi, panelu funkcji wątroby), które wystąpiły w trakcie hospitalizacji.
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Readmisje z dowolnej przyczyny po indeksie, #
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
Dzień wypisu do 30 dni później
Ponowne przyjęcie z dowolnej przyczyny po indeksie, tak/nie
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
Dzień wypisu do 30 dni później
Nieplanowane readmisje po indeksie, #
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
Dzień wypisu do 30 dni później
Nieplanowane readmisje po indeksie, tak/nie
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
Dzień wypisu do 30 dni później
Pobyt(y) na obserwacji w SOR po hospitalizacji indeksowej, #
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
Dzień wypisu do 30 dni później
Pobyt(y) na obserwacji na oddziale ratunkowym po hospitalizacji indeksowej, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
Dzień wypisu do 30 dni później
Wizyta(-y) na oddziale ratunkowym po hospitalizacji indeksowej, #
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
Dzień wypisu do 30 dni później
Wizyta(-y) na oddziale ratunkowym po hospitalizacji indeksowej, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
Dzień wypisu do 30 dni później
Delirium, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Godziny snu dziennie, #
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Godziny aktywności dziennie, #
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Godziny siedzenia w pozycji pionowej dziennie, #
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Kroki dziennie, #
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Czynności życia codziennego, wynik
Ramy czasowe: 30 dni przed przyjęciem (pytanie w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie (dzień opuszczenia przez pacjenta środowiska szpitalnego) i 30 dni po wypisie
30 dni przed przyjęciem (pytanie w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie (dzień opuszczenia przez pacjenta środowiska szpitalnego) i 30 dni po wypisie
Instrumentalne czynności życia codziennego, punktacja
Ramy czasowe: 30 dni przed przyjęciem (pytanie w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie (dzień opuszczenia przez pacjenta środowiska szpitalnego) i 30 dni po wypisie
30 dni przed przyjęciem (pytanie w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie (dzień opuszczenia przez pacjenta środowiska szpitalnego) i 30 dni po wypisie
Przeniesienie z powrotem do szpitala, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Tylko ramię interwencyjne
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
EuroQol -5D-5L, wynik złożony
Ramy czasowe: Przy przyjęciu, przy wypisie (dzień opuszczenia przez pacjenta środowiska szpitalnego) i 30 dni po wypisie
Przy przyjęciu, przy wypisie (dzień opuszczenia przez pacjenta środowiska szpitalnego) i 30 dni po wypisie
Krótki formularz 1
Ramy czasowe: 30 dni przed przyjęciem (pytanie w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie (dzień opuszczenia przez pacjenta środowiska szpitalnego) i 30 dni po wypisie
1-5 w skali Likerta
30 dni przed przyjęciem (pytanie w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie (dzień opuszczenia przez pacjenta środowiska szpitalnego) i 30 dni po wypisie

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wizyta kontrolna u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ciągu 14 dni, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 14 dni później
Badawczy
Dzień wypisu do 14 dni później
Wykorzystanie zdrowia w domu, dni
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
Badawczy
Dzień wypisu do 30 dni później
Leki dożylne, dni
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Płyny dożylne, dni
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy; liczba dni, przez które pacjent przyjmował płyny dożylne (na przykład sól fizjologiczną).
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Dożylne leki moczopędne, dni
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy; liczba dni, przez które pacjent przyjmował dożylne leki moczopędne (np. furosemid).
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Dożylne antybiotyki, dni
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy; liczba dni, przez które pacjent przyjmował dożylnie antybiotyki (np. ceftriakson).
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Wymagany dodatkowy tlen, dni
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Leczenie nebulizatorem, dni
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Sesje lekarskie, # notatki
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Fizjoterapia/sesje terapii zajęciowej, # notatki
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Jesień, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Szpitalna zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Odleżyny szpitalne, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Szpitalne zakrzepowe zapalenie żył w obwodowym miejscu IV, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Szpitalne zakażenie dróg moczowych związane z cewnikiem, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Szpitalne zakażenie Clostridium difficile, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Szpitalne zakażenie gronkowcem złocistym opornym na metycylinę, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Nieplanowana śmiertelność, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Śmiertelność z dowolnej przyczyny po wypisaniu ze szpitala, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
Badawczy
Dzień wypisu do 30 dni później
Nieplanowana śmiertelność po wypisaniu ze szpitala, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
Badawczy
Dzień wypisu do 30 dni później
Nowa arytmia, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Hipokaliemia, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Ostre uszkodzenie nerek, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Średni wynik bólu w skali Likerta, 0-10
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Godziny snu na noc, #
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Godziny aktywności na noc, #
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Godziny siedzenia w pozycji pionowej na noc, #
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Szczepienie przeciwko pneumokokom, jeśli dotyczy, tak/nie
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Tylko pacjenci z zapaleniem płuc; Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Szczepienie przeciw grypie, jeśli dotyczy, tak/nie
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Tylko pacjenci z zapaleniem płuc; Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Poradnictwo w zakresie rzucania palenia, jeśli dotyczy, tak/nie
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Tylko pacjenci z zapaleniem płuc i niewydolnością serca; Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Inhibitor konwertazy angiotensyny lub bloker receptora angiotensyny w leczeniu niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (frakcja wyrzutowa < 40%), t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Beta-bloker w niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (frakcja wyrzutowa < 40%), t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Antagonista aldosteronu w niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (frakcja wyrzutowa < 40%), t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Zmniejszenie stężenia lipidów w przypadku choroby wieńcowej, choroby naczyń obwodowych, udaru naczyniowo-mózgowego lub cukrzycy, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Stosowanie niewłaściwych leków u osób starszych, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy; przy użyciu narzędzia przesiewowego potencjalnie nieodpowiednich kryteriów dotyczących recept i piwa osób starszych (STOPP).
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Stosowanie cewnika Foleya, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Stosowanie ograniczeń, t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
>3 leki dodane do listy leków, t/n
Ramy czasowe: Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Badawczy; porównanie dokonane między listą leków przed przyjęciem a wypisem
Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Kwestionariusz zdrowia pacjenta-2, wynik
Ramy czasowe: Przy przyjęciu, przy wypisie (przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia) i 30 dni po wypisie
Badawczy
Przy przyjęciu, przy wypisie (przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia) i 30 dni po wypisie
Dni w domu od wypisu
Ramy czasowe: 30 dni po wypisie
Badawczy
30 dni po wypisie
Spacer po oddziale/domu, t/n
Ramy czasowe: Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Badawczy
Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Dostań się do (niekomodowej) łazienki, t/n
Ramy czasowe: Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Badawczy
Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Przejdź 1 piętro schodów, t/n
Ramy czasowe: Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Badawczy
Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Wizyta u znajomych/rodziny, t/n
Ramy czasowe: Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Badawczy
Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Spaceruj po moim domu, t/n
Ramy czasowe: Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Badawczy
Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Idź na zakupy, t/n
Ramy czasowe: Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Badawczy
Data wypisu, przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia
Czas od decyzji o przyjęciu do oceny przez asystenta naukowego, minuty
Ramy czasowe: W pierwszym dniu przyjęcia okres maksymalnie 24 godzin
Badawczy
W pierwszym dniu przyjęcia okres maksymalnie 24 godzin
Czas od oceny asystenta badawczego do zwolnienia oddziału ratunkowego, minuty
Ramy czasowe: W pierwszym dniu przyjęcia okres maksymalnie 24 godzin
Badawczy
W pierwszym dniu przyjęcia okres maksymalnie 24 godzin
Całkowity zwrot kosztów, 30 dni po wypisie
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do 30 dni po wypisie
Badawczy
Dzień przyjęcia do 30 dni po wypisie
Sesje konsultacyjne, # notatki
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Badawczy
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Wykwalifikowane wykorzystanie placówki pielęgniarskiej, dni
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
Badawczy; liczbę dni, które pacjent spędził w wykwalifikowanej placówce opiekuńczej.
Dzień wypisu do 30 dni później
Ocena frakcji wyrzutowej oceniana za pomocą echokardiogramu lub innego odpowiedniego badania, zaplanowanego lub zakończonego, jeśli nie zostało wykonane w ciągu 1 roku; t/n
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy; Czy odpowiednie badanie miało miejsce i/lub zostało zaplanowane, jeśli nie zostało przeprowadzone w ciągu 1 roku; odpowiednie badania obejmują rezonans magnetyczny serca, ventrikulografię radionuklidów, tomografię emisyjną pojedynczego fotonu, obrazowanie perfuzji mięśnia sercowego lub lewą komorę serca
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Status palenia po wypisie; obecny/nigdy/zrezygnować
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Tylko pacjenci z niewydolnością serca i zapaleniem płuc; Badawczy; Samoopis statusu palenia: obecny/nigdy/nie rzuciłem.
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Wyniki zgłaszane przez pacjentów Pomiar System informacji Wsparcie emocjonalne Krótki formularz 4a, punktacja
Ramy czasowe: Przy przyjęciu, przy wypisie (przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia) i 30 dni po wypisie
Badawczy
Przy przyjęciu, przy wypisie (przewidywany średnio 4 dni po dacie przyjęcia) i 30 dni po wypisie
Czas od przyjazdu do domu lub na piętro i ocena lekarska, minuty
Ramy czasowe: W pierwszym dniu przyjęcia okres maksymalnie 24 godzin
Badawczy
W pierwszym dniu przyjęcia okres maksymalnie 24 godzin
Czas od przybycia do domu lub na piętro i ocena zarejestrowanej pielęgniarki, minuty
Ramy czasowe: W pierwszym dniu przyjęcia okres maksymalnie 24 godzin
Badawczy
W pierwszym dniu przyjęcia okres maksymalnie 24 godzin
Średni stosunek zarejestrowanej pielęgniarki do liczby pacjentów
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Eksploracyjna, tylko część interwencyjna
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Całkowita liczba zarejestrowanych wizyt pielęgniarek, #
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Eksploracyjna, tylko część interwencyjna
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Łączna liczba interakcji z lekarzem na wezwanie (wideo lub telefon), #
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Eksploracyjna, tylko część interwencyjna
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Łączna liczba osobistych wizyt lekarskich „na wezwanie”, #
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Eksploracyjna, tylko część interwencyjna
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Czas trwania pierwszej zarejestrowanej wizyty pielęgniarki, minuty
Ramy czasowe: W pierwszym dniu przyjęcia okres maksymalnie 24 godzin
Eksploracyjna, tylko część interwencyjna
W pierwszym dniu przyjęcia okres maksymalnie 24 godzin
Średni czas trwania kolejnej zarejestrowanej wizyty pielęgniarki, minuty
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni
Eksploracyjna, tylko część interwencyjna
Od daty przyjęcia do wypisu oczekiwany średnio 4 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Brigham and Women's Hospital

Współpracownicy

Vital Connect
Smiths Medical

Śledczy

  • Główny śledczy: Jeffrey Schnipper, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

6 czerwca 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

17 lutego 2018

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

15 maja 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

5 czerwca 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

28 czerwca 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

29 czerwca 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 sierpnia 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

27 sierpnia 2018

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2018

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • P001337

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Niewydolność serca

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Slovenia

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj