アシュート大学で急性ST上昇心筋梗塞に対する一次経皮的冠動脈インターベンションを受ける40歳未満の患者の手順と院内転帰

心筋梗塞 (MI) は、中高年の疾患です。

梗塞に関する現在の知識のほとんどは、このより古い患者コホートでの研究に由来しています。

実際、胸痛のある患者を対象としたいくつかの臨床研究では、40 歳未満の患者は除外されています。

プラセボと比較した場合、血栓溶解療法は高齢の AMI 患者の生存率を改善することが示されていますが、多くの研究では、これらの患者が AMI に対する一次経皮的冠動脈インターベンション (PPCI) で治療されている場合、死亡率が低いことが示されています。

若年成人は、急性心筋梗塞 (AMI) を患っている人々の比較的小さな部分です。 しかし、それらは危険因子の修正と二次予防に関して検討すべき重要なグループです。

以前の研究では、40 歳未満の若い患者が全 AMI の 2% から 6% を占めると推定されています。

若い患者は、心筋梗塞が血管造影的に正常な冠動脈の比較的高い有病率を特定した後に、若い患者で実行された年長の冠動脈造影とは異なる特徴を持っています。

若い AMI 患者の危険因子分析により、現在の喫煙、高脂血症および陽性の家族歴の有病率が高いことが明らかになった

さらに、血管痙攣傾向、血栓性状態、および川崎病の病歴などの非古典的な危険因子も、若い患者の AMI の原因として提案されています。

PPCI は現在、高齢の AMI 患者の治療戦略として広く受け入れられています。 早期の完全な血行再建術は、危険にさらされている心筋を救い、生存率を向上させることができます。

しかし、AMI の病因の違いに基づいて、AMI の若年成人に対する PCI の臨床効果は、高齢患者とは異なる可能性があります。

それにもかかわらず、冠動脈疾患は近年、若い年齢層でより頻繁に認識されています。

早期死亡や長期障害の可能性があるため、臨床的関心が高まっているトピックです。

研究の目的：

本研究の目的は、AMI の若年成人 (40 歳未満) における PPCI の臨床背景、血管造影所見、急性結果および院内転帰を非若年群 (40 歳以上) と比較して調べることです。

研究の種類: 症例のみ、前向き研究 研究の設定: 心臓病科、アスーツ大学病院、アスーツ、エジプト

研究対象:

1. 包含基準:

   急性心筋梗塞 (STEMI) のすべての患者: 30 分を超える胸痛と 2 つ以上の誘導で ST セグメントの上昇があり、2017 年 9 月からアスーツ大学病院で PPCI で治療されています。

2. 除外基準:

   -選択的な経皮的介入および血栓溶解療法を受けている患者。

3. サンプル サイズの計算: : サンプル サイズは Epi-info バージョン 3 を使用して計算され、以前の研究に基づいています。エジプトでの MI の有病率は 8.3 % で、信頼レベルは 95 % です。研究に必要なサンプルは約 117 と推定されました。

研究ツール (詳細、例: ラボの方法、器具、手順、化学薬品など):

すべての患者は以下の対象となります：

1-病歴聴取、臨床検査および冠状動脈性心疾患の臨床危険因子の評価（年齢、性別、家族歴、DM、HTN、喫煙、依存症および依存症の種類、以前のACS、以前のPCI、精神的外傷、胸部の病歴）閉塞性、腎血管疾患、体重、体長、BMI、BSA、肥満、KILLIPクラス、虚血時間、梗塞前狭心症、輸送モード2-12 PPCI前後の心電図。 3-血管造影所見、PPCIの急性結果（以前のPCI、原因動脈、MVDの場合、どの部分が影響を受けたか、目に見える血栓の有無、貫通ワイヤーの種類、直接ステント留置の有無、ステントの種類、ステントの名前、ステントの数、各ステントの直径と長さ、血栓吸引の使用法、バルーンの拡張、バルーンの直径と長さ、膨張圧、造影剤の量、最終的な TIMI 流量、側副血行路の存在。

4-PCI 成功の評価 (院内):

a-血管造影の成功 :( 残存狭窄 ≤ 30% および TIMI フロー グレード 3) および側枝血管造影の成功 (残存狭窄 ≤ 50% および TIMI フロー グレード 3)

a- 手続き上の成功: 入院中の主要な臨床的合併症 (死亡、心筋梗塞、緊急冠動脈バイパス手術) のない血管造影の成功の達成。

c- 臨床的成功: 短期的には、心筋虚血の徴候と症状の回復 .

5-治療データ（アスピリン負荷量、クロピドグレル負荷量、維持量とその期間、チカグレロール負荷量、維持量とその期間、冠動脈内または静脈内のチロフィバンの使用）モード、SWMA、機械的合併症）入院中の7検査所見（総コレステロール、LDL、HDL、TG、基礎クレアチニン、退院時クレアチニン、基礎CKおよびCKMB、ピークCKおよびCKMB、CK-CKMB-退院時TNL、ヘモグロビンおよび血小板レベル ) (死亡率、ACS、MI、標的動脈血行再建術、ISR、HF、シンプソンおよび M モードによるエコー EF のフォローアップ、SWMA ) について 3 か月後の 8 フォローアップ