Procedure en resultaat in het ziekenhuis van patiënten jonger dan 40 jaar die een primaire percutane coronaire interventie ondergaan voor een acuut ST-verhoogd myocardinfarct aan de Universiteit van Assiut

Myocardinfarct (MI) is een ziekte van middelbare en gevorderde leeftijd.

De meeste van de huidige kennis over infarcten is ontleend aan studies in dit oudere cohort van patiënten.

Sommige klinische studies van patiënten met pijn op de borst hebben zelfs personen jonger dan 40 jaar uitgesloten

Hoewel is aangetoond dat trombolytische therapie de overleving van oudere AMI-patiënten verbetert in vergelijking met placebo, hebben veel onderzoeken lagere sterftecijfers aangetoond wanneer deze patiënten worden behandeld met primaire percutane coronaire interventie (PPCI) voor AMI.

Jonge volwassenen vormen een relatief klein deel van degenen met een acuut myocardinfarct (AMI). Ze vormen echter een belangrijke groep om te onderzoeken met betrekking tot wijziging van risicofactoren en secundaire preventie.

Eerdere studies hebben geschat dat jonge patiënten van minder dan 40 jaar oud tussen de 2% en 6% uitmaken van alle AMI

jonge patiënten heeft andere kenmerken dan die bij de oudere coronaire arteriografie uitgevoerd bij jonge patiënten na een myocardinfarct heeft een relatief hoge prevalentie van angiografisch normale kransslagaders geïdentificeerd.

Risicofactoranalyse bij jonge AMI-patiënten heeft een hoge prevalentie van huidig ​​roken, hyperlipidemie en een positieve familiegeschiedenis aan het licht gebracht

Daarnaast zijn ook niet-klassieke risicofactoren zoals vasospastische neigingen, trombofiele aandoeningen en een voorgeschiedenis van de ziekte van Kawasaki voorgesteld als de oorzaken van AMI bij jonge patiënten.

PPCI wordt nu algemeen aanvaard als een therapeutische strategie voor oudere patiënten met AMI. Vroege, volledige revascularisatie kan myocardium in gevaar redden en de overlevingskansen verbeteren.

Op basis van het verschil in etiologie van AMI is er echter een mogelijkheid dat de klinische effectiviteit van PCI voor jongvolwassenen met AMI anders is dan die voor oude patiënten

Toch wordt coronaire hartziekte de laatste jaren steeds vaker onder jonge leeftijdsgroepen herkend.

Het is een onderwerp van toenemend klinisch belang vanwege de mogelijkheid van vroegtijdig overlijden en langdurige invaliditeit.

Doel van de studie :

Het doel van de huidige studie is om de klinische achtergrond, angiografische bevindingen, acute resultaten en ziekenhuisresultaten van PPCI bij jonge volwassenen met AMI (jonger dan 40 jaar) te onderzoeken in vergelijking met die niet-jonge groep (meer dan 40 jaar).

Type van de studie: alleen casus, prospectieve studie. Studiesetting: afdeling cardiologie, assuit academisch ziekenhuis, assuit, Egypte

Studie onderwerpen:

1. Inclusiecriteria:

   Alle patiënten met acuut myocardinfarct (STEMI): pijn op de borst > 30 minuten en ST-segmentstijging in meer dan één afleiding, behandeld met PPCI in het assuit academisch ziekenhuis vanaf september 2017.

2. Uitsluitingscriteria:

   Patiënten die electieve percutane interventie en trombolytische therapie ondergaan.

3. Berekening van de steekproefomvang:: de steekproefomvang werd berekend met behulp van Epi-info versie 3, gebaseerd op eerdere studies, de prevalentie van MI in Egypte is 8,3%, met een betrouwbaar niveau van 95%, de steekproef die nodig was voor de studie werd geschat op ongeveer 117

Studiehulpmiddelen (in detail, bv. laboratoriummethodes, instrumenten, stappen, chemicaliën, …):

Alle patiënten zullen worden onderworpen aan:

1-anamnese, klinisch onderzoek en beoordeling van klinische risicofactoren van coronaire hartziekten zoals (leeftijd, geslacht, familiegeschiedenis, DM, HTN, roken, verslaving en type verslaving, eerdere ACS, eerdere PCI, psychisch trauma, geschiedenis van de borstkas obstructieve, nier- en vaatziekten, gewicht, lengte, BMI, BSA, zwaarlijvigheid, KILLIP-klasse, ischemische tijd, pre-infarct angina, wijze van transport 2-12 lead ECG voor en na PPCI. 3-angiografische bevindingen, acute resultaten van PPCI (eerdere PCI, beklaagde slagader, indien MVD, welk segment aangetast, aanwezigheid of afwezigheid van zichtbare trombus, type penetrerende draad, directe stent of niet, type stent, naam van de stent, aantal stents, diameter en lengte van elke stent, gebruik van trombusaspiratie, ballondilatatie, diameter en lengte van de ballon, en opblaasdruk, contrastvolume, uiteindelijke TIMI-flow, aanwezigheid van collateralen.

4-evaluatie van PCI-succes (in het ziekenhuis):

a-angiografisch succes:( reststenose ≤ 30% en TIMI flow graad 3) en zijtak angiografisch succes (reststenose ≤ 50% en TIMI flow graad 3)

a-procedureel succes: het bereiken van angiografisch succes zonder grote klinische complicaties zoals (overlijden, MI, spoedoperatie aan de kransslagader) tijdens ziekenhuisopname.

c- klinisch succes: op korte termijn herstel van tekenen en symptomen van myocardischemie.

5- Therapeutische gegevens zoals (oplaaddosis aspirine, oplaaddosis clopidogrel, onderhoudsdosis en de duur ervan, ticagrelor oplaaddosis, onderhoudsdosis en de duur ervan, gebruik van tirofiban intracoronair of intraveneus) 6- echocardiografische bevinding tijdens opname (EF door Simpson en M- modus, SWMA, mechanische complicatie) 7-laboratoriumbevinding tijdens opname (totaal cholesterol, LDL, HDL, TG, basale creatinine, creatinine bij ontslag, basale CK en CKMB, piek CK en CKMB, CK - CKMB - TNL bij ontslag, hemoglobine en trombocytenniveau) 8-follow-up na 3 maanden voor (mortaliteit, ACS, MI, revascularisatie doelslagader, ISR, HF, follow-up echo EF door Simpson en M-mode, SWMA)