Procedura i wyniki wewnątrzszpitalne pacjentów w wieku poniżej 40 lat poddawanych pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST na Uniwersytecie Assiut

Zawał mięśnia sercowego (MI) jest chorobą wieku średniego i zaawansowanego.

Większość obecnej wiedzy na temat zawału pochodzi z badań w tej starszej kohorcie pacjentów.

W rzeczywistości niektóre badania kliniczne pacjentów z bólem w klatce piersiowej wykluczyły osoby w wieku poniżej 40 lat

Chociaż wykazano, że terapia trombolityczna poprawia przeżywalność starszych pacjentów z AMI w porównaniu z placebo, w wielu badaniach wykazano niższą śmiertelność, gdy ci pacjenci są leczeni pierwotną przezskórną interwencją wieńcową (PPCI) z powodu AMI

Młodzi dorośli stanowią stosunkowo niewielką część osób z ostrym zawałem mięśnia sercowego (AMI). Stanowią jednak ważną grupę, którą należy zbadać pod kątem modyfikacji czynników ryzyka i profilaktyki wtórnej.

We wcześniejszych badaniach oszacowano, że młodzi pacjenci w wieku poniżej 40 lat stanowią od 2% do 6% wszystkich przypadków AMI.

młodych pacjentów ma inną charakterystykę niż w przypadku starszych arteriografii wieńcowych wykonanych u młodych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, które wykazały stosunkowo wysoką częstość angiograficznie prawidłowych tętnic wieńcowych.

Analiza czynników ryzyka u młodych pacjentów z AMI wykazała wysokie rozpowszechnienie palenia, hiperlipidemii i dodatniego wywiadu rodzinnego

Ponadto jako przyczyny AMI u młodych pacjentów proponowano również nieklasyczne czynniki ryzyka, takie jak tendencje do skurczu naczyń, stany zakrzepowe i choroba Kawasaki w wywiadzie.

PPCI jest obecnie powszechnie akceptowaną strategią terapeutyczną dla starszych pacjentów z AMI. Wczesna, pełna rewaskularyzacja może uratować zagrożony mięsień sercowy i poprawić przeżywalność.

Jednak ze względu na różnicę w etiologii AMI istnieje możliwość, że skuteczność kliniczna PCI u młodych dorosłych z AMI może być inna niż u starszych pacjentów

Mimo to w ostatnich latach choroba niedokrwienna serca jest coraz częściej rozpoznawana w młodszych grupach wiekowych.

Jest to temat o rosnącym zainteresowaniu klinicznym ze względu na możliwość przedwczesnej śmierci i długotrwałej niepełnosprawności.

Cel badania:

Celem niniejszego badania jest zbadanie tła klinicznego, wyników badań angiograficznych, ostrych wyników i wyników wewnątrzszpitalnych PPCI u młodych dorosłych z AMI (poniżej 40 lat) w porównaniu z grupą niemłodą (powyżej 40 lat).

Rodzaj badania: tylko przypadek, badanie prospektywne. Miejsce badania: oddział kardiologii, szpital uniwersytecki assuit, assuit, Egipt

Przedmioty studiów:

1. Kryteria przyjęcia:

   Wszyscy pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego (STEMI): ból w klatce piersiowej > 30 minut i uniesienie odcinka ST w więcej niż jednym odprowadzeniu, leczeni PPCI w szpitalu uniwersyteckim assuit od września 2017 r.

2. Kryteria wyłączenia:

   Pacjenci poddawani planowej interwencji przezskórnej i leczeniu trombolitycznemu.

3. Obliczanie wielkości próby: Wielkość próby została obliczona przy użyciu Epi-info wersja 3, w oparciu o wcześniejsze badania, występowanie MI w Egipcie wynosi 8,3%, przy poziomie pewności 95%, próbka potrzebna do badania została oszacowana na około 117

Narzędzia do nauki (szczegóły, np. metody laboratoryjne, instrumenty, kroki, chemikalia, …):

Wszyscy pacjenci będą poddani:

1- zebranie wywiadu, badanie kliniczne i ocena klinicznych czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca ( wiek , płeć , wywiad rodzinny , DM , nadciśnienie tętnicze , palenie tytoniu , uzależnienie i rodzaj uzależnienia , przebyty OZW , przebyta PCI , uraz psychiczny , wywiad klatki piersiowej niedrożność, choroby nerek i naczyń, waga, długość, BMI, BSA, otyłość, klasa KILLIP, czas niedokrwienia, angina przed zawałem, środek transportu 2-12 odprowadzeń EKG przed i po PPCI. 3-Angiografia, ostre wyniki PPCI (przebyta PCI, tętnica sprawcza, jeśli MVD, który segment został zaatakowany, obecność lub brak widocznej skrzepliny, rodzaj drutu penetrującego, stentowanie bezpośrednie lub nie, rodzaj stentu, nazwa stentu, liczbę stentów, średnicę i długość każdego stentu, użycie aspiracji skrzepliny, rozszerzenie balonu, średnicę i długość balonu oraz ciśnienie napełniania, objętość kontrastu, końcowy przepływ TIMI, obecność zabezpieczeń.

4-ocena powodzenia PCI (w szpitalu):

sukces a-angiograficzny (zwężenie resztkowe ≤ 30% i stopień przepływu TIMI 3) i sukces angiograficzny bocznej gałęzi (zwężenie resztkowe ≤ 50% i stopień przepływu TIMI 3)

a- powodzenie zabiegu: osiągnięcie sukcesu angiograficznego bez poważnych powikłań klinicznych, takich jak (zgon, zawał serca, pilna operacja pomostowania aortalno-wieńcowego) podczas hospitalizacji.

c-powodzenie kliniczne: w krótkim okresie powrót objawów przedmiotowych i podmiotowych niedokrwienia mięśnia sercowego.

5- Dane terapeutyczne jak ( dawka nasycająca aspiryny , dawka nasycająca klopidogrelu , dawka podtrzymująca i czas jej trwania , dawka nasycająca tikagreloru , dawka podtrzymująca i czas jej trwania , zastosowanie tirofibanu dowieńcowo lub dożylnie) tryb , SWMA, powikłania mechaniczne ) 7- wynik laboratoryjny podczas przyjęcia ( cholesterol całkowity , LDL , HDL , TG , kreatynina podstawowa , kreatynina przy wypisie , podstawowe CK i CKMB , szczytowe CK i CKMB , CK - CKMB - TNL przy wypisie , hemoglobina i poziom płytek krwi) 8-kontrola po 3 miesiącach (śmiertelność, ACS, MI, rewaskularyzacja tętnicy docelowej, ISR, HF, obserwacja echo EF przez Simpsona i M-mode, SWMA)