Prosedyre og utfall på sykehus for pasienter under 40 år som gjennomgår primær perkutan koronar intervensjon for akutt ST forhøyet hjerteinfarkt ved Assiut University

Hjerteinfarkt (MI) er en sykdom i middels og høy alder.

Mesteparten av dagens kunnskap om infarkt er hentet fra studier i denne eldre kohorten av pasienter.

Faktisk har noen kliniske studier av pasienter med brystsmerter ekskludert personer under 40 år

Selv om trombolytisk terapi har vist seg å forbedre overlevelsen hos eldre AMI-pasienter sammenlignet med placebo, har mange studier vist lavere dødelighet når disse pasientene behandles med primær perkutan koronar intervensjon (PPCI) for AMI

Unge voksne er en relativt liten del av de som har akutt hjerteinfarkt (AMI). De er imidlertid en viktig gruppe å undersøke med hensyn til risikofaktormodifikasjon og sekundær forebygging.

Tidligere studier har anslått at unge pasienter under 40 år utgjør mellom 2 % og 6 % av alle AMI

unge pasienter har andre egenskaper enn i eldre koronararteriografi utført hos unge pasienter etter hjerteinfarkt har identifisert en relativt høy forekomst av angiografisk normale koronararterier.

Risikofaktoranalyse hos unge AMI-pasienter har avslørt en høy forekomst av nåværende røyking, hyperlipidemi og positiv familiehistorie

I tillegg har ikke-klassiske risikofaktorer som vasospastiske tendenser, trombofile tilstander og en historie med Kawasaki sykdom også blitt foreslått som årsaker til AMI hos unge pasienter.

PPCI er nå allment akseptert som en terapeutisk strategi for eldre pasienter med AMI. Tidlig, fullstendig revaskularisering kan redde myokard i fare og forbedre overlevelsesraten.

Men på grunnlag av forskjellen i etiologi av AMI, er det en mulighet for at den kliniske effektiviteten av PCI for unge voksne med AMI kan være forskjellig fra gamle pasienter

Likevel har koronarsykdom blitt gjenkjent i unge aldersgrupper oftere de siste årene.

Det er et tema med økende klinisk interesse på grunn av potensialet for tidlig død og langvarig funksjonshemming.

Målet med studien:

Hensikten med denne studien er å undersøke den kliniske bakgrunnen, angiografiske funn, akutte resultater og sykehusutfall av PPCI hos unge voksne med AMI (mindre enn 40 år) sammenlignet med de som ikke er unge (mer enn 40 år).

Type studie: kun case , prospektiv studie . Studiesetting: kardiologisk avdeling , assuit universitetssykehus , assuit , Egypt

Studieemner:

1. Inklusjonskriterier:

   Alle pasienter med akutt hjerteinfarkt (STEMI): brystsmerter > 30 minutter og ST-segmentforhøyelse i mer enn én avledning, behandlet med PPCI ved assuit universitetssykehus fra og med september 2017.

2. Ekskluderingskriterier:

   Pasienter som gjennomgår elektiv perkutan intervensjon og trombolytisk terapi.

3. Beregning av prøvestørrelse:: Prøvestørrelse ble beregnet ved bruk av Epi-info versjon 3, basert på tidligere studier, prevalensen av MI i Egypt er 8,3 %, med et sikkert nivå på 95 %, prøven som trengs for studien ble estimert til å være ca. 117

Studieverktøy (i detalj, f.eks. laboratoriemetoder, instrumenter, trinn, kjemikalier, …):

Alle pasienter vil bli utsatt for:

1-historietaking, klinisk undersøkelse og vurdering av kliniske risikofaktorer for koronar hjertesykdom som (alder, kjønn, familiehistorie, DM, HTN, røyking, avhengighet og type avhengighet, tidligere ACS, tidligere PCI, psykiske traumer, brysthistorie obstruktiv , nyre- og vaskulær sykdom , vekt , lengde , BMI , BSA , fedme , KILLIP klasse , iskemisk tid , preinfarkt angina , transportmåte 2-12 avlednings EKG før og etter PPCI. 3-Angionografiske funn, akutte resultater av PPCI (tidligere PCI, culprit arterie, hvis MVD, hvilket segment som er påvirket, tilstedeværelse eller fravær av synlig trombe, type penetrerende ledning, direkte stenting eller ikke, type stent, navn på stenten, antall stenter, diameter og lengde på hver stent, bruk av trombe-aspirasjon, ballongdilatasjon, diameter og lengde på ballongen, og oppblåsingstrykk, kontrastvolum, endelig TIMI-strøm, tilstedeværelse av kollateraler.

4-evaluering av PCI-suksess (in-hospital):

a-angiografisk suksess :( gjenværende stenose ≤ 30 % og TIMI flow grad 3) og sidegren angiografisk suksess (residual stenose ≤ 50 % og TIMI flow grad 3)

a-prosedyresuksess: oppnåelse av angiografisk suksess uten større klinisk komplikasjon som (død, MI, akutt koronar bypass-operasjon) under sykehusinnleggelse.

c- klinisk suksess: på kort sikt, gjenoppretting av tegn og symptomer på myokardiskemi.

5-Terapetiske data som (aspirin-startdose, klopidogrel-startdose, vedlikeholdsdose og varighet, ticagrelor-startdose, vedlikeholdsdose og varighet, bruk av tirofiban intrakoronar eller intravenøs) 6- ekkokardiografisk funn under innleggelse (EF av Simpson og M- modus , SWMA, mekanisk komplikasjon ) 7-laboratoriefunn under innleggelse (totalkolesterol , LDL , HDL , TG , basal kreatinin , kreatinin ved utflod , basal CK og CKMB , topp CK og CKMB , CK - CKMB - TNL ved utskriving og hemoglobin , blodplatenivå) 8-oppfølging etter 3 måneder for (dødelighet, ACS, MI, målarterierevaskularisering, ISR, HF, oppfølging av ekko EF av Simpson og M-mode, SWMA)