Az Assiut Egyetemen akut ST emelkedett szívizominfarktus miatt elsődleges perkután koszorúér-beavatkozáson átesett 40 év alatti betegek eljárása és kórházi kimenetele

A szívinfarktus (MI) közép- és időskorú betegség.

Az infarktusra vonatkozó jelenlegi ismeretek nagy része az idősebb betegek körében végzett vizsgálatokból származik.

Valójában néhány mellkasi fájdalomban szenvedő betegek klinikai vizsgálata kizárta a 40 év alatti egyéneket

Bár kimutatták, hogy a trombolitikus terápia javítja az idős AMI-s betegek túlélését a placebóval összehasonlítva, sok tanulmány alacsonyabb mortalitási arányt mutatott, ha ezeket a betegeket elsődleges perkután coronaria intervencióval (PPCI) kezelik AMI miatt.

A fiatal felnőttek az akut miokardiális infarktusban (AMI) szenvedők viszonylag kis részét teszik ki. Ugyanakkor fontos vizsgálandó csoportot alkotnak a kockázati tényezők módosítása és a másodlagos megelőzés szempontjából.

Korábbi tanulmányok becslései szerint a 40 évnél fiatalabb fiatal betegek az összes AMI 2-6%-át teszik ki.

A fiatal betegek jellemzői eltérnek a fiatal betegeken végzett idősebb koszorúér arteriográfiától, miután miokardiális infarktus az angiográfiailag normális koszorúerek viszonylag magas prevalenciáját azonosította.

A fiatal AMI-s betegeknél végzett kockázati faktorelemzés a jelenlegi dohányzás, hiperlipidémia és pozitív családi anamnézis magas előfordulását tárta fel.

Ezenkívül nem klasszikus kockázati tényezőket, például érgörcsös hajlamokat, thrombophiliás állapotokat és a Kawasaki-kór anamnézisét is javasolták a fiatal betegek AMI-jének okaként.

A PPCI-t ma már széles körben elfogadják terápiás stratégiaként az AMI-ben szenvedő idősebb betegek számára. A korai, teljes revaszkularizáció megmentheti a veszélyeztetett szívizomzatot és javíthatja a túlélési arányt.

Az AMI etiológiájában fennálló különbségek alapján azonban fennáll annak a lehetősége, hogy a PCI klinikai hatékonysága az AMI-ben szenvedő fiatal felnőtteknél eltérhet az idős betegekétől.

Ennek ellenére az elmúlt években gyakrabban ismerték fel a koszorúér-betegséget a fiatal korosztályokban.

A korai halálozás és a tartós rokkantság lehetősége miatt egyre nagyobb klinikai érdeklődésre tart számot.

A tanulmány célja:

A jelen tanulmány célja a PPCI klinikai hátterének, angiográfiás leleteinek, akut eredményeinek és kórházi kimenetelének vizsgálata AMI-ben szenvedő fiatal felnőtteknél (40 évnél fiatalabb), összehasonlítva a nem fiatal (40 év feletti) csoporttal.

A vizsgálat típusa: csak eseti , prospektív vizsgálat . Vizsgálat helyszíne: kardiológiai osztály , assuit egyetemi kórház , assuit , Egyiptom

Tantárgyak:

1. Bevételi kritériumok:

   Minden akut szívinfarktusban (STEMI) szenvedő beteg: 30 percnél hosszabb mellkasi fájdalom és egynél több elvezetésben ST-szegmens emelkedés, PPCI-vel kezelve az assuit egyetemi kórházban 2017 szeptemberétől.

2. Kizárási kritériumok:

   Elektív perkután beavatkozáson és trombolitikus terápián áteső betegek.

3. A mintaméret számítása: : A minta méretét az Epi-info 3. verziójával számították ki, korábbi tanulmányok alapján az MI prevalenciája Egyiptomban 8,3%, a magabiztos szint 95%, a vizsgálathoz szükséges mintát körülbelül 117-re becsülték.

Tanulmányi eszközök (részletesen, pl. laboratóriumi módszerek, műszerek, lépések, vegyszerek stb.):

Minden betegnek alá kell vetni:

1 kórelőzmény felvétel, klinikai vizsgálat és a szívkoszorúér-betegség klinikai kockázati tényezőinek felmérése (életkor, nem, családi anamnézis, DM, HTN, dohányzás, függőség és a függőség típusa, korábbi ACS, korábbi PCI, pszichés trauma, mellkasi anamnézis obstruktív, vese- és érbetegség, testtömeg, hossz, BMI, BSA, elhízás, KILLIP osztály, ischaemiás idő, infarktus előtti angina, szállítási mód 2-12 elvezetéses EKG PPCI előtt és után. 3-Angiográfiás leletek, akut PPCI eredményei (korábbi PCI, vétkes artéria, ha MVD, melyik szegmens érintett a sztentek száma, az egyes sztentek átmérője és hossza, a trombusszívás használata, a ballon tágítása, a ballon átmérője és hossza, valamint a felfújási nyomás, a kontraszt térfogata, a végső TIMI áramlás, a biztosítékok jelenléte.

4 - a PCI sikerének értékelése (kórházban):

a-angiográfiás siker: (maradvány szűkület ≤ 30% és TIMI áramlási fokozat 3) és oldalági angiográfiás siker (residuális szűkület ≤ 50% és TIMI áramlási fokozat 3)

a- eljárási siker: angiográfiai siker elérése komoly klinikai szövődmények (halál, MI, sürgős koszorúér bypass műtét) nélkül a kórházi kezelés során.

c-klinikai siker: rövid távon a szívizom ischaemia jeleinek és tüneteinek felépülése.

5-Terápiás adatok (aszpirin telítő dózis, klopidogrél telítő dózis, fenntartó dózis és időtartama, ticagrelor telítő dózis, fenntartó dózis és időtartama, tirofiban intrakoronáris vagy intravénás alkalmazása) 6- echokardiográfiás lelet a felvétel során (EF Simpson és M- mód , SWMA, mechanikai szövődmény ) 7-laboratóriumi lelet felvételkor ( összkoleszterin, LDL, HDL, TG, bazális kreatinin, kreatinin kibocsátáskor, bazális CK és CKMB, csúcs CK és CKMB, CK-CKMB - TNL kibocsátáskor, hemoglobin és hemoglobin thrombocyta szint) 8-követés 3 hónap után (halálozás, ACS, MI, célartéria revaszkularizáció, ISR, HF, echo EF követése Simpson és M-mód, SWMA)