Procedure og udfald på hospitalet af patienter under 40 år, der gennemgår primær perkutan koronarintervention for akut ST-forhøjet myokardieinfarkt i Assiut University

Myokardieinfarkt (MI) er en sygdom i middel og høj alder.

Det meste af den nuværende viden om infarkt stammer fra undersøgelser i denne ældre kohorte af patienter.

Faktisk har nogle kliniske undersøgelser af patienter med brystsmerter udelukket personer under 40 år

Selvom trombolytisk behandling har vist sig at forbedre overlevelsen hos ældre AMI-patienter sammenlignet med placebo, har mange undersøgelser vist lavere dødelighed, når disse patienter behandles med primær perkutan koronar intervention (PPCI) for AMI

Unge voksne er en relativt lille del af dem, der har akut myokardieinfarkt (AMI). De er dog en vigtig gruppe at undersøge med hensyn til risikofaktormodifikation og sekundær forebyggelse.

Tidligere undersøgelser har anslået, at unge patienter under 40 år udgør mellem 2 % og 6 % af alle AMI

unge patienter har andre karakteristika end i den ældre koronararteriografi udført hos unge patienter efter myokardieinfarkt har identificeret en relativt høj forekomst af angiografisk normale kranspulsårer.

Risikofaktoranalyse hos unge AMI-patienter har afsløret en høj forekomst af nuværende rygning, hyperlipidæmi og positiv familiehistorie

Derudover er ikke-klassiske risikofaktorer såsom vasospastiske tendenser, trombofile tilstande og en historie med Kawasakis sygdom også blevet foreslået som årsagerne til AMI hos unge patienter.

PPCI er nu bredt accepteret som en terapeutisk strategi for ældre patienter med AMI. Tidlig, fuldstændig revaskularisering kan redde myokardium i fare og forbedre overlevelsesraten.

Men på grundlag af forskellen i ætiologi af AMI, er der en mulighed for, at den kliniske effektivitet af PCI for unge voksne med AMI kan være forskellig fra den gamle patienter

Ikke desto mindre er koronararteriesygdomme blevet anerkendt i unge aldersgrupper hyppigere i de senere år.

Det er et emne af stigende klinisk interesse på grund af potentialet for for tidlig død og langvarig invaliditet.

Formålet med undersøgelsen:

Formålet med nærværende undersøgelse er at undersøge den kliniske baggrund, angiografiske fund, akutte resultater og hospitalsudfald af PPCI hos unge voksne med AMI (under 40 år) sammenlignet med de ikke-unge gruppe (mere end 40 år).

Undersøgelsestype: kun case , prospektiv undersøgelse . Studiemiljø: kardiologisk afdeling , assuit universitetshospital , assuit , Egypten

Studiefag:

1. Inklusionskriterier:

   Alle patienter med akut myokardieinfarkt (STEMI): brystsmerter > 30 minutter og ST-segmentforhøjelse i mere end én ledning, behandlet med PPCI på assuit universitetshospital fra september 2017.

2. Eksklusionskriterier:

   Patienter, der gennemgår elektiv perkutan intervention og trombolytisk terapi.

3. Prøvestørrelsesberegning: Prøvestørrelse blev beregnet ved hjælp af Epi-info version 3, baseret på tidligere undersøgelser, prævalensen af ​​MI i Egypten er 8,3 %, med et sikkert niveau på 95 %, den nødvendige prøve til undersøgelsen blev estimeret til at være omkring 117

Undersøgelsesværktøjer (i detaljer, f.eks. laboratoriemetoder, instrumenter, trin, kemikalier, …):

Alle patienter vil blive udsat for:

1-historieoptagelse, klinisk undersøgelse og vurdering af kliniske risikofaktorer for koronar hjertesygdom som (alder, køn, familiehistorie, DM, HTN, rygning, afhængighed og type afhængighed, tidligere ACS, tidligere PCI, psykiske traumer, historie om brystet obstruktiv , nyre- og vaskulær sygdom , vægt , længde , BMI , BSA , fedme , KILLIP klasse , iskæmisk tid , præinfarkt angina , transportform 2-12 aflednings EKG før og efter PPCI. 3-Angionografiske fund, akutte resultater af PPCI (tidligere PCI, synderarterie, hvis MVD, hvilket segment påvirket, tilstedeværelse eller fravær af synlig trombe, type penetrerende ledning, direkte stenting eller ej, stentens type, stentens navn, antal stenter, diameter og længde af hver stent, brug af trombeaspiration, ballonudvidelse, ballonens diameter og længde, og oppustningstryk, kontrastvolumen, endelig TIMI-flow, tilstedeværelse af collateraler.

4-evaluering af PCI succes (in-hospital):

a-angiografisk succes :( reststenose ≤ 30 % og TIMI flow grad 3) og sidegren angiografisk succes (reststenose ≤ 50 % og TIMI flow grad 3)

a- proceduremæssig succes: opnåelse af angiografisk succes uden større klinisk komplikation som (død, MI, akut koronar bypass-operation) under indlæggelse.

c- klinisk succes: på kort sigt genvinding af tegn og symptomer på myokardieiskæmi.

5-Teraputiske data som (aspirin-startdosis, clopidogrel-startdosis, vedligeholdelsesdosis og dens varighed, ticagrelor-startdosis, vedligeholdelsesdosis og dens varighed, brug af tirofiban intrakoronar eller intravenøs) 6- ekkokardiografisk fund under indlæggelse (EF af Simpson og M- tilstand , SWMA, mekanisk komplikation ) 7-laboratoriefund under indlæggelse (total kolesterol , LDL , HDL , TG , basal kreatinin , kreatinin ved udskrivelse , basal CK og CKMB , peak CK og CKMB , CK - CKMB - TNL ved udskrivelse og hæmoglobin , trombocytniveau) 8-opfølgning efter 3 måneder for (dødelighed, ACS, MI, målarterie-revaskularisering, ISR, HF, opfølgning ekko EF af Simpson og M-mode, SWMA)