Toimenpide ja sairaalassa hoitotulokset alle 40-vuotiailla potilailla, joille tehdään primaarinen perkutaaninen sepelvaltimointerventio akuutin ST-kohonneen sydäninfarktin vuoksi Assiutin yliopistossa

Sydäninfarkti (MI) on keski- ja vanhemman iän sairaus.

Suurin osa nykyisestä infarktista tiedosta on peräisin tällä vanhemmalla potilasryhmällä tehdyistä tutkimuksista.

Itse asiassa jotkut kliiniset tutkimukset potilailla, joilla on rintakipua, ovat sulkeneet pois alle 40-vuotiaat

Vaikka trombolyyttisen hoidon on osoitettu parantavan iäkkäiden AMI-potilaiden eloonjäämistä lumelääkkeeseen verrattuna, monet tutkimukset ovat osoittaneet alhaisemman kuolleisuuden, kun näitä potilaita hoidetaan primäärisellä perkutaanisella sepelvaltimon interventiolla (PPCI) AMI:n vuoksi.

Nuoret aikuiset ovat suhteellisen pieni osa niistä, joilla on akuutti sydäninfarkti (AMI). He ovat kuitenkin tärkeä tutkittava ryhmä riskitekijöiden muuttamisen ja sekundaarisen ehkäisyn kannalta.

Aiemmissa tutkimuksissa on arvioitu, että nuorten alle 40-vuotiaiden potilaiden osuus kaikista AMI-tapauksista on 2–6 prosenttia.

nuorilla potilailla on erilaiset ominaisuudet kuin vanhemmassa sepelvaltimotutkimuksessa, joka tehtiin nuorille potilaille sen jälkeen, kun sydäninfarkti on tunnistanut suhteellisen korkean angiografisesti normaalien sepelvaltimoiden esiintyvyyden.

Nuorten AMI-potilaiden riskitekijäanalyysi on paljastanut korkean tupakoinnin, hyperlipidemian ja positiivisen sukuhistorian

Lisäksi ei-klassisia riskitekijöitä, kuten vasospastiset taipumukset, trombofiiliset tilat ja Kawasakin taudin historia, on myös ehdotettu AMI:n syiksi nuorilla potilailla.

PPCI on nyt laajalti hyväksytty hoitostrategiana iäkkäille AMI-potilaille. Varhainen, täydellinen revaskularisaatio voi pelastaa riskissä olevan sydänlihaksen ja parantaa eloonjäämisastetta.

AMI:n etiologian eron perusteella on kuitenkin mahdollista, että PCI:n kliininen tehokkuus AMI-potilailla saattaa olla erilainen kuin vanhoilla potilailla.

Siitä huolimatta sepelvaltimotauti on viime vuosina todettu useammin nuorilla ikäryhmillä.

Se on kasvava kliinisen kiinnostuksen aihe ennenaikaisen kuoleman ja pitkäaikaisen työkyvyttömyyden vuoksi.

Tutkimuksen tavoite:

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia PPCI:n kliinistä taustaa, angiografisia löydöksiä, akuutteja tuloksia ja sairaalassa suoritettavia tuloksia AMI-potilailla nuorilla aikuisilla (alle 40-vuotiaat) verrattuna ei-nuorten ryhmään (yli 40 vuotta).

Tutkimuksen tyyppi: vain tapaus , prospektiivinen tutkimus . Tutkimusympäristö: kardiologian osasto , assuitin yliopistollinen sairaala , assuit , Egypti

Opiskeluaineet:

1. Sisällyttämiskriteerit:

   Kaikki potilaat, joilla on akuutti sydäninfarkti (STEMI): rintakipu > 30 minuuttia ja ST-segmentin nousu useammassa kuin yhdessä johdossa, hoidettu PPCI:llä assuitin yliopistollisessa sairaalassa syyskuusta 2017 alkaen.

2. Poissulkemiskriteerit:

   Potilaat, jotka saavat elektiivistä perkutaanista interventiota ja trombolyyttistä hoitoa.

3. Otoskoon laskeminen: : Otoskoko laskettiin käyttämällä Epi-info versiota 3, aikaisempien tutkimusten perusteella MI:n esiintyvyys Egyptissä on 8,3 %, varmuudella 95 %, tutkimukseen tarvittava otos arvioitiin noin 117

Tutkimusvälineet (yksityiskohtaisesti, esim. laboratoriomenetelmät, instrumentit, vaiheet, kemikaalit jne.):

Kaikille potilaille suoritetaan:

1-historian otto, kliininen tutkimus ja sepelvaltimotaudin kliinisten riskitekijöiden arviointi (ikä, sukupuoli, sukuhistoria, DM, HTN, tupakointi, riippuvuus ja riippuvuuden tyyppi, aiempi ACS, edellinen PCI, psyykkinen trauma, rintakehän historia obstruktiivinen, munuais- ja verisuonisairaus, paino, pituus, BMI, BSA, liikalihavuus, KILLIP-luokka, iskeeminen aika, infarktia edeltävä angina, kuljetustapa 2-12 kytkentä EKG ennen ja jälkeen PPCI:n. 3-Angionografiset löydökset, PPCI:n akuutit tulokset (aiempi PCI, syyllinen valtimo, jos MVD, mikä segmentti vaikuttaa stenttien lukumäärä, kunkin stentin halkaisija ja pituus, veritulpan aspiraation käyttö, pallolaajennus, pallon halkaisija ja pituus sekä täyttöpaine, kontrastin tilavuus, lopullinen TIMI-virtaus, vakuuksien läsnäolo.

4-arvio PCI:n menestyksestä (sairaalassa):

a-angiografinen onnistuminen: (jäännösstenoosi ≤ 30 % ja TIMI-virtausaste 3) ja sivuhaaran angiografinen onnistuminen (jäännösstenoosi ≤ 50 % ja TIMI-virtausaste 3)

Menettelyn onnistuminen: angiografisen onnistumisen saavuttaminen ilman merkittäviä kliinisiä komplikaatioita, kuten (kuolema, sydäninfarkti, hätäsepelvaltimon ohitusleikkaus) sairaalahoidon aikana.

c- kliininen menestys: lyhyellä aikavälillä sydänlihasiskemian merkkien ja oireiden toipuminen.

5-Terapueettiset tiedot (aspiriinin kyllästysannos, klopidogreelin kyllästysannos, ylläpitoannos ja sen kesto, tikagrelorin kyllästysannos, ylläpitoannos ja sen kesto, tirofibaanin käyttö koronaarisesti tai suonensisäisesti) 6- kaikukardiografinen löydös vastaanoton aikana (EF by Simpson ja M- tila , SWMA , mekaaninen komplikaatio ) 7 - laboratoriolöydös vastaanoton aikana ( kokonaiskolesteroli , LDL , HDL , TG , peruskreatiniini , kreatiniini kotiutuksessa , perus CK ja CKMB , huippu CK ja CKMB , CK - CKMB - TNL kotiutuksessa , hemoglobiini ja hemoglobiini verihiutaleiden taso) 8-seuranta 3 kuukauden kuluttua (kuolleisuus, ACS, MI, kohdevaltimon revaskularisaatio, ISR, HF, Simpsonin echo EF seuranta ja M-mode, SWMA)