Процедура и госпитальные исходы у пациентов в возрасте до 40 лет, перенесших первичное чрескожное коронарное вмешательство по поводу острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в Университете Асьюта

Инфаркт миокарда (ИМ) — заболевание среднего и пожилого возраста.

Большая часть современных знаний об инфаркте получена из исследований этой старшей когорты пациентов.

Фактически, некоторые клинические исследования пациентов с болью в груди исключали лиц моложе 40 лет.

Хотя было показано, что тромболитическая терапия улучшает выживаемость пожилых пациентов с ОИМ по сравнению с плацебо, многие исследования показали более низкие показатели смертности, когда этим пациентам проводилось первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) по поводу ОИМ.

Молодые люди составляют относительно небольшую часть пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ). Однако они представляют собой важную группу для изучения в отношении модификации факторов риска и вторичной профилактики.

Предыдущие исследования показали, что молодые пациенты в возрасте до 40 лет составляют от 2% до 6% всех ОИМ.

у молодых пациентов имеет другие характеристики, чем у пожилых коронарная артериография, выполненная у молодых пациентов после инфаркта миокарда, выявила относительно высокую распространенность ангиографически нормальных коронарных артерий.

Анализ факторов риска у молодых пациентов с ОИМ выявил высокую распространенность текущего курения, гиперлипидемию и положительный семейный анамнез.

Кроме того, неклассические факторы риска, такие как вазоспастические тенденции, тромбофилические состояния и болезнь Кавасаки в анамнезе, также были предложены в качестве причин ОИМ у молодых пациентов.

ЧКВ в настоящее время широко используется в качестве терапевтической стратегии для пожилых пациентов с ОИМ. Ранняя полная реваскуляризация может спасти миокард, подверженный риску, и улучшить показатели выживаемости.

Однако на основании различий в этиологии ОИМ существует вероятность того, что клиническая эффективность ЧКВ у молодых людей с ОИМ может отличаться от таковой у пожилых пациентов.

Тем не менее в последние годы ишемическая болезнь сердца чаще выявляется в молодых возрастных группах.

Это тема растущего клинического интереса из-за возможности преждевременной смерти и длительной нетрудоспособности.

Цель исследования:

Целью настоящего исследования является изучение клинического фона, ангиографических данных, неотложных результатов и госпитальных исходов пЧКВ у молодых людей с ОИМ (до 40 лет) по сравнению с немолодой группой (старше 40 лет).

Тип исследования: только случай, проспективное исследование. Место проведения исследования: отделение кардиологии, университетская больница Ассьют, Ассьит, Египет

Предметы изучения:

1. Критерии включения:

   Все пациенты с острым инфарктом миокарда (ИМпST): боль в груди > 30 минут и элевация сегмента ST более чем в одном отведении, получавшие ЧКВ в университетской больнице Ассьют, начиная с сентября 2017 года.

2. Критерий исключения:

   Пациенты, перенесшие плановое чрескожное вмешательство и тромболитическую терапию.

3. Расчет размера выборки: размер выборки был рассчитан с использованием Epi-info версии 3 на основе предыдущих исследований, распространенность ИМ в Египте составляет 8,3%, с доверительным уровнем 95%, выборка, необходимая для исследования, оценивается примерно в 117 человек.

Инструменты исследования (подробно, например, лабораторные методы, инструменты, этапы, химические вещества и т. д.):

Все пациенты будут подвергнуты:

1-сбор анамнеза, клиническое обследование и оценка клинических факторов риска ишемической болезни сердца, таких как (возраст, пол, семейный анамнез, сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение, зависимость и тип зависимости, предшествующий ОКС, предшествующее ЧКВ, психическая травма, история грудной клетки) обструктивные, почечные и сосудистые заболевания, вес, длина тела, ИМТ, BSA, ожирение, класс KILLIP, ишемическое время, предынфарктная стенокардия, способ транспортировки 2-12 отведений ЭКГ до и после ЧКВ. 3-Ангиографические данные, острые результаты ЧКВ (предыдущее ЧКВ, артерия-виновник, если МВД, какой сегмент поражен, наличие или отсутствие видимого тромба, тип проникающей проволоки, прямое стентирование или нет, тип стента, название стента, количество стентов, диаметр и длина каждого стента, использование аспирации тромба, дилатация баллона, диаметр и длина баллона, давление надувания, объем контраста, окончательный поток TIMI, наличие коллатералей.

4-оценка успеха ЧКВ (в стационаре):

а-ангиографический успех: (остаточный стеноз ≤ 30% и степень потока TIMI 3) и успех ангиографии боковых ветвей (остаточный стеноз ≤ 50% и степень потока TIMI 3)

а- процедурный успех: достижение ангиографического успеха без крупных клинических осложнений, таких как (смерть, ИМ, экстренное коронарное шунтирование) во время госпитализации.

в- клинический успех: в краткосрочной перспективе исчезновение признаков и симптомов ишемии миокарда.

5-терапевтические данные (нагрузочная доза аспирина, нагрузочная доза клопидогрела, поддерживающая доза и ее продолжительность, нагрузочная доза тикагрелора, поддерживающая доза и ее продолжительность, внутрикоронарное или внутривенное введение тирофибана) режим, СВМА, механическое осложнение) 7-лабораторные находки при поступлении (холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, базальный креатинин, креатинин на выписку, базальные уровни КК и ККМВ, пиковые КК и ККМВ, КФК-ККМВ-ТНЛ при выписке, гемоглобин и уровень тромбоцитов) 8-контроль через 3 месяца (летальность, ОКС, ИМ, реваскуляризация целевой артерии, ISR, HF, последующее эхо-EF по Симпсону и М-режиму, SWMA)