GSMにおけるエストロゲンと泌尿生殖器マイクロバイオーム

閉経を経験した女性は、閉経後のある時点でほとんどどこにでも骨盤の不調を経験します. これは、性交中の膣の乾燥と不快感であることが最も一般的です。 以前の研究から、更年期にエストロゲンレベルが低下するにつれて、膣上皮の菲薄化、pHの上昇、局所細菌群集の組成の変化などの変化が局所尿生殖路で起こることがわかっています。代表的な乳酸菌の優勢種。 エストロゲンレベルの低下に関連して、閉経後の女性のサブセットは、排尿時の灼熱感、尿意切迫感、失禁、再発性尿路感染症などの厄介な下部尿路症状を経験します. これらの症状は一般的に過小報告され、十分に治療されておらず、更年期における生活の質の低下と生産性の低下に関連しています。 「更年期の泌尿生殖器症候群」（GSM）は、評価と治療の遅れを減らすために、これらの下部尿路症状をより包括的に表す用語です。 これらの症状がエストロゲン欠乏に直接関係しているのか、それとも「自然な」老化プロセスの一部であるのかについては、依然として議論の余地があります. 主な治療法には、膣潤滑剤と局所エストロゲン療法が含まれます。 局所エストロゲンによる治療は、膣の乾燥と尿路症状の両方を改善しますが、そのメカニズムはよくわかっていません.

さらに、エストロゲン治療に反応しない、またはエストロゲンの使用が禁忌である女性のサブセットがあります。 最近の研究では、マイクロバイオームが女性の骨盤の不快感や機能不全に果たす潜在的な役割を探っています。 膣とは異なり、膀胱は歴史的に無菌環境であると考えられており、細菌の存在は感染を意味します. しかし、最近の研究により、皮膚、膣、消化管と同様に、常在微生物群集または「マイクロバイオーム」が女性の膀胱内に存在することが明らかになりました。 尿中微生物群集の障害は、有痛性膀胱症候群、過活動膀胱、切迫性尿失禁などの状態と相関しています。 これらの状態は、GSM を経験している閉経後の女性に見られる症状とかなり重複しており、同じ連続体にあると見なされる場合があります。

過去 10 年間のマイクロバイオーム研究により、生物が健康と病気に果たす役割についての理解が加速しましたが、尿中のマイクロバイオームはまだ十分に定義されていません。 進行中の研究からのデータは、閉経前と閉経後の女性の尿中マイクロバイオームが異なることを示唆しており、ホルモンの状態が微生物環境の維持に役割を果たす可能性があることを示唆しています. この研究は、尿中のマイクロバイオームが通常の条件下でどのように変化するかをよりよく理解するのに役立ちました. エストロゲンが膀胱と膣のフローラを維持する上で果たす役割をよりよく理解するために、この研究は、閉経後の女性の尿と膣のマイクロバイオーム (まとめて「泌尿生殖器マイクロバイオーム」と呼ばれる) に対する局所エストロゲンの影響を特徴付けることを目的としています。