Az ösztrogén és az urogenitális mikrobiom a GSM-ben

A menopauzán átesett nők a menopauza utáni időszakban szinte mindenütt tapasztalnak kismedencei panaszokat. Ez leggyakrabban hüvelyszárazság és kellemetlen érzés a nemi közösülés során. Korábbi tanulmányokból tudjuk, hogy az ösztrogénszint csökkenésével a menopauza során a helyi urogenitális traktusban változások következnek be, amelyek magukban foglalják a hüvelyi hám elvékonyodását, a pH növekedését és a helyi baktériumközösség összetételének megváltozását, beleértve a jellemzően uralkodó fajok a baktériumok laktobacillusai. A csökkenő ösztrogénszinttel összefüggésben a posztmenopauzás nők egy része zavaró alsó húgyúti tüneteket tapasztal, mint például a vizeléssel járó égő érzés, sürgős vizelés, inkontinencia és visszatérő húgyúti fertőzések. Ezeket a tüneteket általában aluljelentik, alulkezelik, és a menopauza csökkenő életminőségével és csökkent termelékenységével járnak összefüggésbe. A „menopauza genitourináris szindróma” (GSM) kifejezést úgy alakították át, hogy jobban magába foglalja ezeket az alsó húgyúti tüneteket annak érdekében, hogy csökkentsék az értékelés és a kezelés késedelmeit. Továbbra is vitatott, hogy ezek a tünetek közvetlenül az ösztrogénhiányhoz kapcsolódnak-e, vagy a „természetes” öregedési folyamat részét képezik. A fő terápia magában foglalja a hüvelyi kenőanyagokat és a helyi ösztrogénterápiát. Bár a helyi ösztrogénkezelés javítja a hüvelyszárazságot és a vizeletürítési tüneteket is, a mechanizmus nem teljesen ismert.

Ezen túlmenően a nők egy része nem reagál az ösztrogénkezelésre, vagy ellenjavallt az ösztrogén-használatra. A közelmúltban végzett kutatások azt vizsgálják, hogy a mikrobiom milyen potenciális szerepet játszhat a nők kismedencei diszkomfortjában és diszfunkciójában. A hüvelytől eltérően a hólyagot a történelem során steril környezetnek tekintették, ahol a baktériumok jelenléte fertőzésre utal. A legújabb kutatások azonban segítettek tisztázni, hogy a bőrhöz, a hüvelyhez és a gyomor-bél traktushoz hasonlóan a női húgyhólyagban is létezik egy rezidens mikrobiális közösség vagy "mikrobióma". A húgyúti mikrobiális közösségben fellépő zavarok összefüggésbe hozhatók olyan állapotokkal, mint a fájdalmas hólyag szindróma, a hólyag túlműködése és a kényszeres vizelet-inkontinencia. Ezek a tünetek jelentős átfedést mutatnak a posztmenopauzás nőknél tapasztaltakkal, akik GSM-et tapasztalnak, és ugyanazon a kontinuumon lévőnek tekinthetők.

Bár az elmúlt évtizedben végzett mikrobiomkutatások felgyorsították annak megértését, hogy az organizmusok milyen szerepet játszanak az egészségben és a betegségekben, a vizelet mikrobiomja továbbra is rosszul definiált. A folyamatban lévő kutatások adatai arra utalnak, hogy a pre- és posztmenopauzás nők vizelet mikrobiomája eltér, ami arra utal, hogy a hormonállapot szerepet játszhat a mikrobiális környezet fenntartásában. Ez a kutatás segített abban, hogy jobban megértsük, hogyan változik a húgyúti mikrobiom normál körülmények között. Annak érdekében, hogy jobban megértsük az ösztrogén szerepét a húgyhólyag és a hüvelyflóra fenntartásában, ennek a tanulmánynak az a célja, hogy jellemezze a helyi ösztrogén hatását a húgyúti és hüvelyi mikrobiomokra (együttesen "urogenitális mikrobiómának" nevezik) posztmenopauzás nőknél.