Les œstrogènes et le microbiome urogénital dans le GSM

Les femmes qui ont subi la ménopause éprouvent presque omniprésent des plaintes pelviennes à un moment donné de la période post-ménopausique. Il s'agit le plus souvent de sécheresse vaginale et d'inconfort lors des rapports sexuels. D'après des études antérieures, nous savons qu'à mesure que les niveaux d'œstrogènes diminuent à la ménopause, des changements se produisent dans le tractus urogénital local, notamment un amincissement de l'épithélium vaginal, une augmentation du pH et une altération de la composition de la communauté bactérienne locale, y compris une diminution de la espèce généralement prédominante de bactéries lactobacilles. En conjonction avec la baisse des niveaux d'œstrogènes, un sous-ensemble de femmes ménopausées présentent des symptômes gênants des voies urinaires inférieures tels que brûlures à la miction, urgence urinaire, incontinence et infections récurrentes des voies urinaires. Ces symptômes sont généralement sous-déclarés, sous-traités et ont été associés à une qualité de vie et à une productivité réduites à la ménopause. "Syndrome génito-urinaire de la ménopause" (GSM) est un terme adapté pour être plus inclusif de ces symptômes des voies urinaires inférieures dans le but de réduire les délais d'évaluation et de traitement. La question de savoir si ces symptômes sont directement liés à la privation d'œstrogène ou font partie du processus de vieillissement "naturel" reste controversée. Le traitement de base comprend les lubrifiants vaginaux et l'oestrogénothérapie locale. Bien que le traitement avec des œstrogènes locaux améliore à la fois la sécheresse vaginale et les symptômes urinaires, le mécanisme n'est pas bien compris.

De plus, il existe un sous-ensemble de femmes qui ne répondent pas au traitement aux œstrogènes ou qui présentent des contre-indications à l'utilisation d'œstrogènes. Des efforts de recherche récents ont exploré le rôle potentiel que le microbiome peut jouer dans l'inconfort et le dysfonctionnement pelvien féminin. Contrairement au vagin, la vessie a toujours été considérée comme un environnement stérile, la présence de bactéries impliquant une infection. Cependant, des recherches récentes ont aidé à élucider que, comme pour la peau, le vagin et le tractus gastro-intestinal, une communauté microbienne résidente ou « microbiome » existe dans la vessie féminine. Les perturbations de la communauté microbienne urinaire ont été corrélées avec des conditions telles que le syndrome de la vessie douloureuse, la vessie hyperactive et l'incontinence urinaire par impériosité. Ces affections présentent un chevauchement considérable des symptômes avec ceux observés chez les femmes ménopausées atteintes de GSM et peuvent être considérées comme faisant partie du même continuum.

Bien que la recherche sur le microbiome au cours de la dernière décennie ait accéléré notre compréhension du rôle que jouent les organismes dans la santé et la maladie, le microbiome urinaire reste mal défini. Les données des recherches en cours suggèrent que le microbiome urinaire des femmes pré- et post-ménopausées diffère, ce qui suggère que le statut hormonal peut jouer un rôle dans le maintien du milieu microbien. Cette recherche nous a aidés à mieux comprendre comment le microbiome urinaire varie dans des conditions normales. Afin de mieux comprendre le rôle que jouent les œstrogènes dans le maintien de la flore vésicale et vaginale, cette étude vise à caractériser l'effet des œstrogènes locaux sur les microbiomes urinaires et vaginaux (ensemble appelés « microbiome urogénital ») chez les femmes ménopausées.