Эстроген и урогенитальный микробиом в GSM

Женщины, перенесшие менопаузу, почти повсеместно испытывают тазовые жалобы в какой-то момент постменопаузального периода. Чаще всего это сухость влагалища и дискомфорт во время полового акта. Из предыдущих исследований мы знаем, что по мере снижения уровня эстрогенов в менопаузе происходят изменения в местном урогенитальном тракте, которые включают истончение вагинального эпителия, повышение рН и изменение состава местного бактериального сообщества, в том числе снижение обычно преобладают виды бактерий лактобациллы. В сочетании со снижением уровня эстрогена у части женщин в постменопаузе возникают беспокоящие симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, такие как жжение при мочеиспускании, неотложные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Эти симптомы обычно недооцениваются, недостаточно лечатся и связаны со снижением качества жизни и снижением продуктивности в период менопаузы. «Генитоуринарный синдром менопаузы» (GSM) — это термин, адаптированный для более широкого охвата этих симптомов нижних мочевыводящих путей с целью сокращения задержек в оценке и лечении. Остается спорным, связаны ли эти симптомы непосредственно с недостатком эстрогена или являются частью «естественного» процесса старения. Основная терапия включает вагинальные смазки и местную терапию эстрогенами. Хотя лечение местными эстрогенами улучшает как сухость влагалища, так и симптомы мочеиспускания, механизм его действия не совсем ясен.

Кроме того, существует группа женщин, которые не реагируют на лечение эстрогенами или имеют противопоказания к их применению. Недавние исследования были направлены на изучение потенциальной роли, которую микробиом может играть в дискомфорте и дисфункции женского таза. В отличие от влагалища, мочевой пузырь исторически считался стерильной средой, а наличие бактерий указывало на инфекцию. Однако недавние исследования помогли выяснить, что, подобно коже, влагалищу и желудочно-кишечному тракту, в женском мочевом пузыре существует постоянное микробное сообщество или «микробиом». Нарушения в микробном сообществе мочи коррелируют с такими состояниями, как синдром болезненного мочевого пузыря, гиперактивный мочевой пузырь и ургентное недержание мочи. Эти состояния имеют значительное совпадение симптомов с симптомами, наблюдаемыми у женщин в постменопаузе, которые испытывают GSM, и их можно рассматривать как принадлежащие к тому же континууму.

Хотя исследования микробиома за последнее десятилетие ускорили наше понимание роли, которую организмы играют в здоровье и болезни, микробиом мочи остается плохо изученным. Данные текущих исследований показывают, что микробиом мочи у женщин в пре- и постменопаузе различается, что позволяет предположить, что гормональный статус может играть роль в поддержании микробной среды. Это исследование помогло нам лучше понять, как меняется микробиом мочи в нормальных условиях. Чтобы лучше понять роль, которую эстроген играет в поддержании флоры мочевого пузыря и влагалища, это исследование направлено на то, чтобы охарактеризовать влияние местного эстрогена на мочевой и вагинальный микробиомы (вместе называемые «урогенитальный микробиом») у женщин в постменопаузе.