Östrogen und das urogenitale Mikrobiom bei GSM

Frauen, die die Wechseljahre hinter sich haben, leiden fast überall in der Zeit nach der Menopause unter Beckenbeschwerden. Dies ist am häufigsten vaginale Trockenheit und Beschwerden beim Geschlechtsverkehr. Aus früheren Studien wissen wir, dass mit abnehmenden Östrogenspiegeln in der Menopause Veränderungen im lokalen Urogenitaltrakt auftreten, die eine Verdünnung des Vaginalepithels, einen Anstieg des pH-Werts und eine Veränderung der Zusammensetzung der lokalen Bakteriengemeinschaft umfassen, einschließlich einer Abnahme der typischerweise vorherrschende Bakterienart Laktobazillen. In Verbindung mit sinkenden Östrogenspiegeln erleidet eine Untergruppe postmenopausaler Frauen lästige Symptome der unteren Harnwege, wie Brennen beim Wasserlassen, Harndrang, Inkontinenz und wiederkehrende Harnwegsinfektionen. Diese Symptome werden häufig zu wenig berichtet, zu wenig behandelt und wurden mit einer verminderten Lebensqualität und verminderter Produktivität in den Wechseljahren in Verbindung gebracht. "Urogenitales Syndrom der Menopause" (GSM) ist ein Begriff, der so angepasst ist, dass er diese Symptome der unteren Harnwege besser umfasst, um Verzögerungen bei der Bewertung und Behandlung zu verringern. Es bleibt umstritten, ob diese Symptome direkt mit Östrogenmangel zusammenhängen oder Teil des „natürlichen“ Alterungsprozesses sind. Die Haupttherapie umfasst vaginale Gleitmittel und eine lokale Östrogentherapie. Obwohl die Behandlung mit lokalem Östrogen sowohl die vaginale Trockenheit als auch die Symptome beim Urinieren verbessert, ist der Mechanismus nicht gut verstanden.

Darüber hinaus gibt es eine Untergruppe von Frauen, die nicht auf eine Östrogenbehandlung ansprechen oder Kontraindikationen für die Verwendung von Östrogen haben. Jüngste Forschungsanstrengungen haben die potenzielle Rolle untersucht, die das Mikrobiom bei weiblichen Beckenbeschwerden und -funktionsstörungen spielen kann. Im Gegensatz zur Vagina galt die Blase historisch als sterile Umgebung, wobei das Vorhandensein von Bakterien auf eine Infektion hindeutete. Jüngste Forschungen haben jedoch dazu beigetragen, aufzuklären, dass ähnlich wie in Haut, Vagina und Magen-Darm-Trakt eine ansässige mikrobielle Gemeinschaft oder ein „Mikrobiom“ in der weiblichen Blase existiert. Störungen in der mikrobiellen Gemeinschaft im Urin wurden mit Zuständen wie schmerzhaftem Blasensyndrom, überaktiver Blase und Dranginkontinenz korreliert. Diese Zustände haben eine beträchtliche Symptomüberschneidung mit denen, die bei postmenopausalen Frauen beobachtet werden, die an GSM leiden, und können als auf demselben Kontinuum betrachtet werden.

Obwohl die Mikrobiomforschung in den letzten zehn Jahren unser Verständnis der Rolle, die Organismen bei Gesundheit und Krankheit spielen, beschleunigt hat, ist das Mikrobiom im Urin nach wie vor schlecht definiert. Daten aus laufenden Forschungsarbeiten deuten darauf hin, dass sich das Urinmikrobiom von Frauen vor und nach der Menopause unterscheidet, was darauf hindeuten würde, dass der Hormonstatus eine Rolle bei der Aufrechterhaltung des mikrobiellen Milieus spielen könnte. Diese Forschung hat uns geholfen, besser zu verstehen, wie sich das Mikrobiom im Urin unter normalen Bedingungen verändert. Um die Rolle, die Östrogen bei der Aufrechterhaltung der Blasen- und Vaginalflora spielt, besser zu verstehen, zielt diese Studie darauf ab, die Wirkung von lokalem Östrogen auf das Harn- und Vaginalmikrobiom (zusammen als „urogenitales Mikrobiom“ bezeichnet) bei postmenopausalen Frauen zu charakterisieren.