術後肺合併症の軽減のための術前自己管理呼吸療法 (PRESMART)

術後の肺合併症は、術後のすべての有害事象の 50% を超えており、心臓の合併症よりも費用がかかり、併存疾患が多くなります。 PPC の潜在的なリスク軽減戦略を特定するために、多くの研究が行われてきました。 最近まで、これらはすべて、肺保護人工換気、肺拡張技術、局所麻酔と鎮痛の使用など、術中および術後の介入に焦点を当てていました。 ここ数年、呼吸状態を改善するための術前介入の潜在的な役割を調査した研究がいくつかあります。 これらの研究では、術前の吸気筋トレーニング (IMT) の利点が実証されています。 最近のシステマティック レビューでは、教育、IMT、運動トレーニング、リラクゼーションなどの術前介入により、PPC 率が低下することがわかりました。 ただし、これらの研究は心臓胸部手術と腹部手術に焦点を当てており、ほとんどすべてが呼吸療法士主導の介入を利用しています。 おそらく追加の費用がかかり、外来ベースで呼吸療法を手配することが難しいため、この有望な新しいリスク軽減戦略はまだ大規模に採用されていません. インセンティブ スパイロメトリー デバイスは、潜在的に簡単で低コストの術前呼吸介入を提供します。 インセンティブ スパイロメーターは、持続的な吸入中に視覚的なフィードバックを提供することにより、深呼吸と呼吸筋力を促進する、薬物を使用しない、使いやすいハンドヘルド デバイスです。 弱くなった気道や虚脱した気道を開き、粘液線毛が上気道に移動して咳を出すのを助けます。 この研究では、インセンティブスパイロメトリー装置を使用した術前の患者の自己指向型呼吸療法を提供することで、全身麻酔を伴う主要な非心臓胸部手術を受ける肺リスクの高い患者の PPC の発生率が低下するという仮説を評価します。