Предоперационная самоуправляемая респираторная терапия для уменьшения послеоперационных легочных осложнений (PRESMART)

Послеоперационные легочные осложнения составляют более 50% всех неблагоприятных послеоперационных событий, являются более дорогостоящими и сопровождаются большим количеством сопутствующих заболеваний, чем сердечные осложнения. Было проведено много исследований для определения потенциальных стратегий снижения риска для PPC. До недавнего времени все они были сосредоточены на интраоперационных и послеоперационных вмешательствах, включая механическую вентиляцию легких с защитой легких, методы расширения легких и использование регионарной анестезии и обезболивания. За последние несколько лет в нескольких исследованиях изучалась потенциальная роль предоперационных вмешательств для улучшения респираторного статуса. Эти исследования продемонстрировали пользу от предоперационной тренировки мышц вдоха (ТИМ). Недавний систематический обзор показал, что любое предоперационное вмешательство, такое как обучение, ТИМ, физические упражнения или релаксация, снижает частоту ПКП. Тем не менее, эти исследования были сосредоточены на кардиоторакальной и абдоминальной хирургии, и почти во всех использовались вмешательства под руководством респираторного терапевта. Вероятно, из-за дополнительных затрат и сложности организации респираторной терапии в амбулаторных условиях эту многообещающую новую стратегию снижения риска еще предстоит принять в широких масштабах. Устройства для стимулирующей спирометрии предлагают потенциально более простое и менее дорогостоящее предоперационное респираторное вмешательство. Стимулирующие спирометры представляют собой не содержащие лекарств, простые в использовании портативные устройства, которые способствуют глубокому дыханию и силе дыхательных мышц, обеспечивая визуальную обратную связь во время продолжительного вдоха. Он открывает слабые или спавшиеся дыхательные пути, чтобы мобилизовать и помочь мукоцилиарному клиренсу в верхние дыхательные пути, откуда его можно откашлять. В этом исследовании оценивается гипотеза о том, что предоперационная самостоятельная респираторная терапия пациента с использованием стимулирующего спирометрического устройства снизит частоту ППК у пациентов с повышенным легочным риском, перенесших любую крупную несердечно-торакальную операцию под общей анестезией.