Terapia respiratória autogerenciada pré-operatória para redução de complicações pulmonares pós-operatórias (PRESMART)

As complicações pulmonares pós-operatórias representam >50% de todos os eventos adversos pós-operatórios e são mais caras e carregam maior comorbidade do que as complicações cardíacas. Muita pesquisa foi realizada para identificar estratégias potenciais de redução de risco para PPCs. Até recentemente, todos eles se concentravam em intervenções intraoperatórias e pós-operatórias, incluindo ventilação mecânica protetora do pulmão, técnicas de expansão pulmonar e uso de anestesia regional e analgesia. Nos últimos anos, vários estudos investigaram o papel potencial das intervenções pré-operatórias para melhorar o estado respiratório. Esses estudos demonstraram benefícios do treinamento muscular inspiratório (TMI) pré-operatório. Uma revisão sistemática recente constatou que qualquer intervenção pré-operatória, como educação, IMT, treinamento físico ou relaxamento, reduziu as taxas de CPP. No entanto, esses estudos se concentraram em cirurgia cardiotorácica e abdominal, e quase todos utilizaram intervenções dirigidas por fisioterapeutas. Provavelmente devido aos custos adicionais e à dificuldade de organizar a terapia respiratória em nível ambulatorial, essa nova e promissora estratégia de mitigação de risco ainda não foi adotada em larga escala. Os dispositivos de espirometria de incentivo oferecem uma intervenção respiratória pré-operatória potencialmente mais fácil e menos dispendiosa. Os espirômetros de incentivo são um dispositivo portátil, fácil de usar e livre de drogas que promove a respiração profunda e a força muscular respiratória, fornecendo feedback visual durante a inalação sustentada. Ele abre vias aéreas fracas ou colapsadas para mobilizar e auxiliar a depuração mucociliar para as vias aéreas superiores, onde pode ser expelido pela tosse. Este estudo avalia a hipótese de que fornecer terapia respiratória autodirigida pré-operatória pelo paciente com o uso de um dispositivo de inspirometria de incentivo reduzirá a incidência de CPPs em pacientes com risco pulmonar aumentado submetidos a qualquer cirurgia não cardiotorácica de grande porte com anestesia geral.