Předoperační samořízená respirační terapie ke snížení pooperačních plicních komplikací (PRESMART)

Pooperační plicní komplikace tvoří >50 % všech nežádoucích pooperačních příhod a jsou nákladnější a nesou větší komorbiditu než srdeční komplikace. Bylo provedeno mnoho výzkumů k identifikaci potenciálních strategií snižování rizik pro PPC. Až donedávna se všechny tyto zaměřovaly na peroperační a pooperační intervence, včetně plicní ochranné mechanické ventilace, technik expanze plic a použití regionální anestezie a analgezie. V posledních několika letech několik studií zkoumalo potenciální roli předoperačních intervencí ke zlepšení stavu dýchání. Tyto studie prokázaly přínos předoperačního tréninku inspiračních svalů (IMT). Nedávný systematický přehled zjistil, že jakákoli předoperační intervence, jako je edukace, IMT, cvičení nebo relaxace, snižuje míru PPC. Tyto studie se však zaměřily na kardiotorakální a břišní chirurgii a téměř všechny využívaly intervence řízené respiračním terapeutem. Pravděpodobně kvůli dodatečným nákladům a obtížnosti zajištění respirační terapie na ambulantním základě, tato slibná nová strategie zmírnění rizik musí být teprve přijata ve velkém měřítku. Incentivní spirometrická zařízení nabízejí potenciálně jednodušší a méně nákladnou předoperační respirační intervenci. Incentivní spirometry jsou ruční zařízení bez drog, snadno použitelné, které podporuje hluboké dýchání a sílu dýchacích svalů poskytováním vizuální zpětné vazby během trvalé inhalace. Otevírá slabé nebo zhroucené dýchací cesty k mobilizaci a napomáhání mukociliární clearance do horních cest dýchacích, kde může být vykašláván. Tato studie hodnotí hypotézu, že poskytnutí předoperační, pacientem samostatně řízené respirační terapie s použitím incentivního spirometrického zařízení sníží výskyt PPC u pacientů se zvýšeným plicním rizikem, kteří podstupují jakýkoli velký nekardiotorakální chirurgický výkon v celkové anestezii.