Preoperativ självstyrd andningsterapi för att minska postoperativa lungkomplikationer (PRESMART)

Postoperativa lungkomplikationer står för >50 % av alla negativa postoperativa händelser och är mer kostsamma och medför större komorbiditet än hjärtkomplikationer. Mycket forskning har utförts för att identifiera potentiella riskminskningsstrategier för PPC. Fram till nyligen fokuserade alla dessa på intraoperativa och postoperativa interventioner, inklusive lungskyddande mekanisk ventilation, lungexpansionstekniker och användning av regional anestesi och analgesi. Under de senaste åren har flera studier undersökt den potentiella rollen av preoperativa ingrepp för att förbättra andningsstatus. Dessa studier har visat fördelar av preoperativ inspiratorisk muskelträning (IMT). En nyligen genomförd systematisk översikt fann att alla preoperativa ingrepp, såsom utbildning, IMT, träningsträning eller avslappning minskade PPC-frekvensen. Dessa studier har dock fokuserat på hjärt- och bukkirurgi, och nästan alla har använt andningsterapeutinriktade interventioner. Troligtvis på grund av de extra kostnaderna och svårigheten att ordna andningsterapi på poliklinisk basis, har denna lovande nya riskreducerande strategi ännu inte antagits i stor skala. Incitamentsspirometrianordningar erbjuder en potentiellt enklare och billigare preoperativ andningsingrepp. Incitamentspirometrar är en drogfri, lättanvänd, handhållen enhet som främjar djupandning och andningsmuskelstyrka genom att ge visuell feedback under ihållande inandning. Den öppnar svaga eller kollapsade luftvägar för att mobilisera och underlätta slemhinnan till de övre luftvägarna där den kan hostas ut. Denna studie utvärderar hypotesen att tillhandahållande av preoperativ, patientens självstyrd andningsterapi med användning av en incitamentspirometrianordning kommer att minska förekomsten av PPC hos patienter med ökad lungrisk som genomgår någon större, icke-kardiotorakal operation med allmän anestesi.