Terapia respiratoria autogestionada preoperatoria para la reducción de las complicaciones pulmonares posoperatorias (PRESMART)

Las complicaciones pulmonares posoperatorias representan >50% de todos los eventos posoperatorios adversos y son más costosas y conllevan una mayor comorbilidad que las complicaciones cardíacas. Se han realizado muchas investigaciones para identificar posibles estrategias de reducción de riesgos para las PPC. Hasta hace poco, todos estos se centraban en las intervenciones intraoperatorias y posoperatorias, incluida la ventilación mecánica de protección pulmonar, las técnicas de expansión pulmonar y el uso de anestesia y analgesia regionales. En los últimos años varios estudios han investigado el papel potencial de las intervenciones preoperatorias para mejorar el estado respiratorio. Estos estudios han demostrado el beneficio del entrenamiento preoperatorio de los músculos inspiratorios (IMT). Una revisión sistemática reciente encontró que cualquier intervención preoperatoria, como educación, IMT, entrenamiento físico o relajación, redujo las tasas de CPP. Sin embargo, estos estudios se han centrado en la cirugía abdominal y cardiotorácica, y casi todos han utilizado intervenciones dirigidas por terapeutas respiratorios. Probablemente debido a los costos adicionales y la dificultad de organizar la terapia respiratoria de forma ambulatoria, esta nueva y prometedora estrategia de mitigación de riesgos aún no se ha adoptado a gran escala. Los dispositivos de espirometría de incentivo ofrecen una intervención respiratoria preoperatoria potencialmente más fácil y menos costosa. Los espirómetros de incentivo son un dispositivo portátil, fácil de usar y libre de drogas que promueve la respiración profunda y la fuerza de los músculos respiratorios al proporcionar retroalimentación visual durante la inhalación sostenida. Abre las vías respiratorias débiles o colapsadas para movilizar y ayudar a la limpieza mucociliar a las vías respiratorias superiores donde se puede toser. Este estudio evalúa la hipótesis de que proporcionar terapia respiratoria preoperatoria autodirigida al paciente con el uso de un dispositivo de espirometría de incentivo reducirá la incidencia de CPP en pacientes con mayor riesgo pulmonar sometidos a cualquier cirugía mayor no cardiotorácica con anestesia general.