Preoperativ selvstyrt respirasjonsterapi for reduksjon av postoperative lungekomplikasjoner (PRESMART)

Postoperative lungekomplikasjoner utgjør >50 % av alle uønskede postoperative hendelser og er dyrere og har større komorbiditet enn hjertekomplikasjoner. Mye forskning har blitt utført for å identifisere potensielle risikoreduksjonsstrategier for PPCer. Inntil nylig fokuserte alle disse på intraoperative og postoperative intervensjoner, inkludert lungebeskyttende mekanisk ventilasjon, lungeekspansjonsteknikker og bruk av regional anestesi og analgesi. I løpet av de siste årene har flere studier undersøkt den potensielle rollen til preoperative intervensjoner for å forbedre respirasjonsstatus. Disse studiene har vist fordeler ved preoperativ inspiratorisk muskeltrening (IMT). En nylig systematisk gjennomgang fant at enhver preoperativ intervensjon, som utdanning, IMT, treningstrening eller avspenning reduserte PPC-raten. Disse studiene har imidlertid fokusert på hjerte- og bukkirurgi, og nesten alle har benyttet respirator-terapeutrettede intervensjoner. Sannsynligvis på grunn av tilleggskostnadene og vanskeligheten med å arrangere respiratorbehandling på poliklinisk basis, har denne lovende nye risikoreduserende strategien ennå ikke blitt tatt i bruk i stor skala. Incentive spirometrienheter tilbyr en potensielt enklere og rimeligere preoperativ respirasjonsintervensjon. Incentivspirometre er en medikamentfri, enkel å bruke, håndholdt enhet som fremmer dyp pusting og respiratorisk muskelstyrke ved å gi visuell tilbakemelding under vedvarende innånding. Den åpner svake eller kollapsede luftveier for å mobilisere og hjelpe slimhinneavstanden til de øvre luftveiene hvor den kan hostes ut. Denne studien evaluerer hypotesen om at å gi preoperativ, pasient selvstyrt respiratorbehandling med bruk av en incentiv spirometri-enhet vil redusere forekomsten av PPC hos pasienter med økt lungerisiko som gjennomgår enhver større, ikke-kardiotorakal kirurgi med generell anestesi.