感情処理に対するマインドフルネスに基づく認知療法の効果 (MESI)

バックグラウンド

マインドフルネスは通常、現在中心の非判断的認識として定義されます (Kabat-Zinn, 1990)。 過去 30 年間、マインドフルネスに基づくアプローチは、感情の調節不全を特徴とする情動障害を含むさまざまな精神障害に広く使用されてきました (Khoury et al., 2013)。

マインドフルネスに基づく認知療法 (MBCT) には、参加者が現在の自分の経験をより意識できるようにするための瞑想テクニックが含まれています。 参加者は、毎週開催される 8 つのクラスを通じて、マインドフルネス瞑想の実践を学びます。 他のマインドフルネスに基づくアプローチとは異なり、MBCT には認知療法から派生した基本的な演習も含まれており、思考と感情の関連性、および参加者が自分自身をケアする方法を示しています (Williams & Kuyken, 2012)。 MBCT の有効性は多くの研究で確立されていますが (Barnhofer et al., 2009; Kuyken et al., 2008; Ma & Teasdale, 2004)、マインドフルネスの有益な効果の根底にあるメカニズムに関してはほとんど知られていません。 Holzel (Holzel et al., 2011) は、これらのメカニズムの 1 つが感情調節におけるマインドフルネスの効果に関連していることを示唆していますが、このメカニズムは、特に臨床サンプルでは十分に研究されていません。 したがって、本研究の目的は、顔の表情認識のタスクにおいて、情緒不安定性の高い患者の自然主義的に募集されたサンプルのパフォーマンスを調査することです。 マインドフルネスの実践は、顔の感情認識タスク (FERT) で測定される感情処理の変化につながると仮定しました。

目的 主な目的: 本研究の目的は、メンタルヘルス公共サービスに参加している情緒不安定のある個人のサンプルにおける感情処理に対する MBCT の影響を調査することです。

第二に、うつ病と不安の症状とマインドフルネス能力に対する MBCT の効果が評価されます。

方法：

これは介入前後の研究です。 この研究の探索的性質を考慮して、30 人の参加者のサンプルが、スペインのバルセロナにある PSMAR (CSMA Sant Martí Sud、CSMA Sant Martí Nord、CSMA Santa Coloma y CSMAラ・ミナ）。 包含基準: 1) 感情調節困難度スケール (DERS) で 76 を超えるスコアとして定義される高度な情緒不安定性、2) 年齢が 18 歳から 65 歳の間、3) マインドフルネス/瞑想の経験がない。 除外基準：1）自殺のリスク（昨年自殺未遂）。 研究期間中に用量/タイプに変更がない限り、向精神薬は許可されます。

• 対策

診断手段:

精神症状は、精神科診断スクリーニング質問票（PDSQ; Pérez Gálvez、García Fernández、de Vicente Manzaro、& Olivera Valenzuela、2010; Zimmerman & Mattia、2001）を使用して、第 1 軸併存疾患を取得するために収集されます。 PDSQ には、大うつ病性障害、過食症、心的外傷後ストレス障害、パニック障害、広場恐怖症、社会恐怖症、全般性不安障害、強迫性障害、アルコール乱用/依存、薬物乱用/依存、身体化に関する 13 のサブスケール スクリーニングが含まれています。 、心気症および精神病。 研究に含める前に、完全な医療記録も収集されます。

情緒不安定性の評価には、感情調節困難性スケール (DERS; Gratz & Roemer, 2004; Hervás & Jódar, 2008) が使用されます。 参加者は、スコアが 76 を超えた場合 (一般集団の平均より 1 SD 高い)、研究に含まれます。 DERS は 28 項目のアンケートで、合計スコアと 4 つのサブスコアを測定します: 感情的反応の非受容、感情的認識の欠如、感情的明晰さの欠如、および感情調節戦略へのアクセスの制限。

Clinical Global Impression の重症度と改善 (CGI-S および CGI-I; Kadouri、Corruble、および Falissard、2007 年)。 CGI-S スケールは、参加者の臨床的重症度を 1 から 7 のスケール (「まったく病気ではない」から「非常に悪い」まで) で評価するために使用されます。 CGI は臨床医が管理し、自己申告します。 さらに、CGI-I も使用して、ベースライン訪問と介入後の評価の間の改善を評価します (1:「非常にわずかな悪化」から 7:「最大の悪化」まで)。

TEMPS-A スケール (Vázquez and Akiskal 2005) は、4 つの基本的な感情的気質 (胸腺亢進、抑うつ、気分循環性​​、過敏性) と不安気質を評価するために使用される自己評価アンケートです。

一次結果:

感情処理タスク: 参加者は、ベースライン (治療前) と 8 週間 (治療後) の 2 つの時点で表情認識タスク (FERT) タスクを完了します。 FERT は、10 人の俳優の基本的な感情 (怒り、嫌悪、恐怖、幸福、悲しみ、驚き) を表現する顔の刺激写真を使用します。 各感情は、0% (ニュートラル) と 100% (完全な感情) の 2 つの標準画像の間で 10% 刻みでモーフィングされました。 各強度 (10-100%) での各感情の 4 つの例が表示されます (6 感情 x 10 強度 x 4 俳優の例 = 240 刺激)。 それぞれの顔も中立的な表情で提示されるため、合計 250 の刺激提示があります。 顔の表情が 500 ミリ秒間画面に表示された後、空白の画面が続きます。 参加者は、7 つのラベル付きの感情キーのいずれかをクリックして、提示された顔の表情をできるだけ迅速かつ正確に分類するよう求められます。 前の顔に式が割り当てられるまで、次の顔は表示されません。 精度と反応時間が記録されます。

副次的結果:

さらに、参加者は次のアンケートに回答します（治療前および治療後）：

抑うつ症状 (QIDS-16; Rush et al., 2003)。 抑うつ症状を評価する自己申告の 16 項目のアンケート。

不安症状 (STAI; スピルバーグ、1983 年)。 不安症状を評価するために、STAI の状態バージョンが使用されます。

マインドフルネス (FFMQ と EQ)。 ファイブ ファセット マインドフルネス アンケート (Baer,​​ Smith, Hopkins, Krietemeyer, & Toney, 2006; Cebolla et al., 2012)。 FFMQ は、(1) 観察する、(2) 説明する、(3) 意識を持って行動する、(4) 内なる経験を判断しない、(5) 内なる経験に反応しない、の 5 つの異なる要因を測定します。 参加者は、1 (まったくない、またはほとんどない、真) から 5 (非常に頻繁に、または常に、真) の範囲の 5 段階のリッカート スケールで各ステートメントとの一致の程度を評価するよう求められました。 経験アンケート (Fresco et al., 2007; Soler et al., 2014)。 このツールは 11 の項目で構成され、心の一時的な出来事として自分の思考や感情を観察する能力として定義されるディセンタリングを測定します。 EQ 項目は、リッカート型の 5 段階の尺度で採点されます。スコアが高いほどディセンタリングが少ないことを示します。

• 治療 マインドフルネスに基づく認知療法 (MBCT; Segal, Williams, & Teasdale, 2002)) は、マインドフルネスに基づくストレス軽減 (MBSR) と認知行動療法 (CBT) から派生した、マニュアル化された 8 週間のグループベースのトレーニングです。 MBCT では、参加者は、否定的な感情状態に関連する身体感覚、思考、感情をより意識する方法について訓練を受けます。 マインドフルネスエクササイズと認知行動スキルは、セッション中と宿題を通して練習されます。 このプログラムは、8 週間連続で 2.30 時間のグループ セッションで構成されています。
• 手順。 包含/除外基準を満たす参加者は、研究に参加するよう招待されます。 研究の手順を説明した後、参加者は「参加者情報シート」を受け取り、インフォームド コンセントに署名します。 その後、参加者は、タブレットと紙と鉛筆のアンケートを使用して FERT タスクを完了します。 ベースライン評価は、グループ療法の開始前の1週間以内に実施されます。 評価 (FERT タスクとアンケート) は、治療後、グループ終了後 1 週間以内に完了します。 研究段階で使用される対策の詳細な説明は、表 1に記載されています。