마음챙김 기반 인지치료가 감정처리에 미치는 영향 (MESI)

배경

Mindfulness는 일반적으로 현재 중심의 비 판단적 인식으로 정의됩니다 (Kabat-Zinn, 1990). 지난 30년 동안 마음챙김 기반 접근법은 감정 조절 장애를 특징으로 하는 정동 장애를 포함하여 다양한 정신 장애에 광범위하게 사용되었습니다(Khoury et al., 2013).

마음챙김 기반 인지 치료(MBCT)에는 참여자가 현재 순간의 경험을 더 잘 인식하도록 돕는 명상 기술이 포함됩니다. 참가자들은 매주 열리는 8개의 수업을 통해 마음챙김 명상을 배운다. 다른 마음챙김 기반 접근 방식과 달리 MBCT에는 생각과 감정 사이의 연결과 참가자가 자신을 돌볼 수 있는 방법을 보여주는 인지 치료에서 파생된 기본 연습도 포함됩니다(Williams & Kuyken, 2012). MBCT의 효능은 여러 연구에서 확립되었지만(Barnhofer et al., 2009; Kuyken et al., 2008; Ma & Teasdale, 2004), 마음챙김의 유익한 효과를 뒷받침하는 메커니즘에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. Holzel(Holzel et al., 2011)은 이러한 메커니즘 중 하나가 감정 조절에 대한 마음챙김의 효과와 관련이 있다고 제안하지만, 이 메커니즘은 특히 임상 샘플에서 제대로 연구되지 않았습니다. 따라서 본 연구의 목적은 얼굴 표정 인식 작업에서 감정적 불안정성이 높은 환자의 자연주의적으로 모집된 샘플의 성능을 탐색하는 것입니다. 우리는 마음챙김 연습이 안면 감정 인식 작업(FERT)으로 측정된 감정 처리의 변화로 이어질 것이라는 가설을 세웠습니다.

목적 1차 목적: 본 연구의 목적은 정신 건강 공공 서비스에 참여하는 정서 불안정을 가진 개인 샘플에서 정서 처리에 대한 MBCT의 효과를 조사하는 것입니다.

두 번째로 MBCT가 우울 및 불안 증상과 마음챙김 능력에 미치는 영향을 평가할 것이다.

방법:

사전 사후 개입 연구입니다. 이 연구의 탐색적 특성을 감안할 때 PSMAR(CSMA Sant Martí Sud, CSMA Sant Martí Nord, CSMA Santa Coloma y CSMA 라 미나). 포함 기준: 1) 정서 조절 척도(DERS)의 어려움에서 76점 이상의 점수로 정의된 높은 정서적 불안정성, 2) 18세에서 65세 사이의 연령, 3) 마음챙김/명상에 대한 사전 경험 없음. 제외 기준: 1) 자살 위험(작년에 자살 시도). 연구 기간 동안 용량/유형에 변화가 없는 한 향정신성 약물이 허용됩니다.

• 측정

진단 조치:

정신과 증상은 정신과 진단 선별 설문지(PDSQ; Pérez Gálvez, García Fernández, de Vicente Manzaro, & Olivera Valenzuela, 2010; Zimmerman & Mattia, 2001)로 수집되어 Axis I 동반이환을 확인합니다. PDSQ에는 주요 우울 장애, 폭식증, 외상 후 스트레스 장애, 공황 장애, 광장공포증, 사회 공포증, 범불안 장애, 강박 장애, 알코올 남용/의존, 약물 남용/의존, 신체화에 대한 13개 하위 척도 선별이 포함되어 있습니다. , 건강염려증 및 정신병. 연구에 포함되기 전에 완전한 의료 기록도 수집됩니다.

감정 조절 척도의 어려움(DERS; Gratz & Roemer, 2004; Hervás & Jódar, 2008)은 정서적 불안정성을 평가하는 데 사용됩니다. 참가자가 76점(일반 인구 평균보다 1SD 이상 높음)보다 높은 점수를 받은 경우 연구에 포함됩니다. DERS는 총 28개 항목의 설문지이며 총점과 4개의 하위 점수를 측정하여 감정적 반응의 비수용, 감정 인식 부족, 감정 명확성 부족 및 감정 조절 전략에 대한 제한된 접근을 제공합니다.

임상적 전반적인 인상의 심각도 및 개선(CGI-S 및 CGI-I; Kadouri, Corruble, & Falissard, 2007). CGI-S 척도는 참가자의 임상적 중증도를 1에서 7까지의 척도("전혀 아프지 않음"에서 "매우 아프다")로 평가하는 데 사용됩니다. CGI는 임상의가 관리하고 자가 보고합니다. 또한, 기준선 방문과 개입 후 평가 사이의 개선을 평가하기 위해 CGI-I도 사용될 것입니다(1: "매우 약간 악화"에서 7: "최대 악화").

TEMPS-A 척도(Vázquez and Akiskal 2005)는 4가지 기본 정서 기질(고혈압, 우울, 순환기질, 짜증)과 불안 기질을 평가하는 데 사용되는 자기 평가 설문지입니다.

주요 결과:

감정 처리 작업: 참가자는 기준선(치료 전) 및 8주(치료 후)의 두 시점에서 얼굴 표정 인식 작업(FERT) 작업을 완료합니다. FERT는 배우 10명의 기본 감정(즉, 분노, 혐오, 두려움, 행복, 슬픔, 놀람)을 표현하는 얼굴의 자극 사진을 사용합니다. 각 감정은 0%(중립)와 100%(전체 감정)의 두 표준 이미지 사이에서 10% 단계로 변형되었습니다. 각 강도(10-100%)에서 각 감정의 4가지 예가 제시됩니다(6 감정 x 10 강도 x 4 배우 예제 = 240 자극). 각 얼굴도 중립적인 표정으로 제시되어 총 250개의 자극 제시가 있습니다. 얼굴 표정이 500ms 동안 화면에 나타난 후 빈 화면이 나타납니다. 참가자는 표시된 7개의 감정 키 중 하나를 클릭하여 제시된 얼굴 표정을 가능한 한 빠르고 정확하게 분류해야 합니다. 다음 얼굴은 표정이 이전 얼굴에 지정될 때까지 표시되지 않습니다. 정확도와 반응 시간이 기록됩니다.

이차 결과:

또한 참가자는 다음 설문지를 작성합니다(치료 전 및 후).

우울 증상(QIDS-16; Rush et al., 2003). 우울 증상을 평가하는 자가 보고식 16개 항목 설문지.

불안 증상(STAI; Spielberg, 1983). 불안 증상을 평가하기 위해 STAI의 상태 버전이 사용됩니다.

마음챙김(FFMQ 및 EQ). The Five Facet Mindfulness Questionnaire (Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer, & Toney, 2006; Cebolla et al., 2012). FFMQ는 다섯 가지 요소를 측정합니다. (1) 관찰, (2) 설명, (3) 인식에 따라 행동, (4) 내적 경험을 판단하지 않음, (5) 내적 경험에 반응하지 않음. 참가자들은 각 진술과 일치하는 정도를 1(전혀 또는 매우 드물게, 사실)에서 5(매우 자주 또는 항상, 사실) 범위의 5점 리커트 척도로 평가하도록 요청받았습니다. 경험 설문지(Fresco et al., 2007; Soler et al., 2014). 이 도구는 11개 항목으로 구성되어 있으며 마음의 일시적인 사건으로 자신의 생각과 감정을 관찰하는 능력으로 정의되는 탈중심화를 측정합니다. EQ 항목은 5점 리커트 유형 척도로 점수가 매겨지며 범위는 전혀 없음에서 항상까지이며 점수가 높을수록 더 편향됨을 나타냅니다.

• 치료 마음챙김 기반 인지 치료(MBCT; Segal, Williams, & Teasdale, 2002))는 마음챙김 기반 스트레스 감소(MBSR) 및 인지 행동 치료(CBT)에서 파생된 수동화된 8주 그룹 기반 교육입니다. MBCT에서 참가자들은 부정적인 감정 상태와 관련된 신체 감각, 생각 및 느낌을 더 잘 인식하는 방법에 대해 교육을 받습니다. 마음 챙김 연습과 인지 행동 기술은 세션과 숙제를 통해 연습됩니다. 이 프로그램은 연속 8주 동안 2.30시간 그룹 세션으로 구성됩니다.
• 절차. 포함/제외 기준을 충족하는 참가자는 연구에 참여하도록 초대됩니다. 연구 절차를 설명한 후 참가자는 "참가자 정보 시트"를 받고 정보에 입각한 동의서에 서명합니다. 그 후 참가자는 태블릿과 종이 및 연필 설문지를 사용하여 FERT 작업을 완료합니다. 기준선 평가는 그룹 치료 시작 전 1주일 이내에 수행됩니다. 평가(FERT 작업 및 설문지)는 치료 후, 또한 그룹 종료 후 일주일 이내에 완료됩니다. 연구 단계에서 사용되는 조치에 대한 자세한 설명은 표 1에서 확인할 수 있습니다.