症候性静脈疾患に対する穿通枝静脈注射 (Dillavou)

症候性静脈疾患は広範囲にわたる問題であり、人口の推定 1.0 ～ 1.5% に相当する年間数百万人の患者が罹患しています。 これは医療予算総額の最大 1% に相当します1-3。 UPP 血管外科グループでは年間約 3,000 人の患者が静脈の問題を抱えて来院しています。 静脈うっ滞の治療法は大きく進歩しましたが、依然として静脈疾患による痛みや潰瘍に長年苦しんでいる患者さんがいます。 研究者らは、静脈性高血圧が静脈性潰瘍の根本的な原因であると考えています。 静脈高血圧を引き起こす 3 つのメカニズムがよく知られています。それは、表在静脈 (大静脈、副静脈、および小伏在静脈) の機能不全です。深部静脈（総大腿骨および浅大腿骨、膝窩および脛骨）の逆流または閉塞。穿通静脈不全。 静脈うっ滞および潰瘍形成のある患者は、これらの症状のいずれかまたはすべてを患っている可能性があります。 現在、表在静脈逆流に対する優れた治療法、すなわちレーザーまたは高周波アブレーションがあります。 深部静脈逆流療法はまだ研究中であり、人工弁も試験中です。 しかし、圧迫は依然として治療の主流です。 穿通枝の治療が研究されている場合、深部静脈逆流の存在は潰瘍の治癒に重大な影響を与えることが示されています4。 逆流性穿通枝の治療は現在流動的であり、開腹手術と筋膜下穿通枝穿通枝手術（SEPS）という既存の選択肢が最も試験済みの選択肢となっていますが、どちらの場合も重大な創傷合併症が発生し、長期の入院が必要となります7。 研究者らは、より少ない罹患率で同様の結果を達成するために、経皮穿通枝血栓症を評価する前向き試験を提案している。

対象となる集団は、アブレーションに適した明らかな表在逆流を示さない、または機能不全の表在静脈の治療にもかかわらず静脈症状および潰瘍形成を有する静脈うっ滞または潰瘍形成を有する患者である。 患者が逆流性の穿孔静脈を患っている場合、最適な治療法について議論が行われます。 観血的および内視鏡的結紮および圧迫療法はすべて試みられ、成功率や罹患率はさまざまです。 静脈性潰瘍の平均治癒率は約 0.05 です。 cm/週 5,6 で、穿通枝結紮後に大幅に改善することが示されています 4 が、罹患率は高くなります。 現在、穿孔静脈への超音波ガイド下注射が行われていますが、その利点や結果はほとんど知られていません。 研究者らは、症候性静脈疾患に対する穿通枝 STS フォーム注射の有効性と罹患率を判定する手段として、テトラデシル硫酸ナトリウム (STS) フォームによる穿通枝注射と圧縮の前向きランダム化試験を提案しています。 研究者らは現在、両方の治療法を実際に利用しています。 各患者の臨床シナリオに基づいて、注射と圧迫、または圧迫のみが選択されます。 STS は現在、米国食品医薬品局によって静脈内使用が承認されています。