Perforoiva laskimoinjektio oireisiin laskimotautiin (Dillavou)

Oireinen laskimotauti on laajalle levinnyt ongelma, joka vaikuttaa miljooniin potilaisiin vuosittain, arviolta 1,0–1,5 %:iin väestöstä. Tämä maksaa jopa 1 % terveydenhuollon kokonaisbudjetista1-3. Laskimoongelmat aiheuttavat lähes 3000 potilaskäyntiä UPP-verisuonikirurgiaryhmässä vuodessa. Vaikka laskimoiden staasihoidoissa on saavutettu suurta edistystä, on edelleen potilaita, jotka kärsivät monta vuotta laskimotaudin aiheuttamasta kivusta ja haavaumista. Tutkijat uskovat, että laskimoiden verenpainetauti on laskimohaavan taustalla. Kolme mekanismia, jotka johtavat laskimoiden verenpaineeseen, tunnetaan hyvin: pintalaskimot (suuri, lisälaskimo ja pieni saphenous) epäpätevyys; syvä laskimo (yleinen ja pinnallinen reisiluun, polvitaipeen ja sääriluun) refluksi tai tukkeuma; perforoiva suoni epäpätevyys. Potilailla, joilla on laskimopysähdys ja haavaumat, voi olla mikä tahansa tai kaikki näistä tiloista. Tällä hetkellä pinnalliseen laskimorefluksiin on olemassa erinomaisia ​​hoitoja, nimittäin laser- tai radiotaajuusablaatio. Syvän laskimorefluksihoidon tutkimus on edelleen kesken, ja proteettisia läppäjä on kokeilussa. Kompressio on kuitenkin edelleen terapian peruspilari. Syvän laskimorefluksin esiintymisellä on osoitettu olevan merkittävä vaikutus haavan paranemiseen, kun perforaattorihoitoa on tutkittu4. Refluksoiva lävistyslaskimohoito on tällä hetkellä muuttumassa, ja nykyiset vaihtoehdot avokirurgia ja subfascial endoskooppinen perforaattorikirurgia (SEPS) ovat testatuimpia vaihtoehtoja, mutta molempiin liittyy merkittäviä haavakomplikaatioita ja pitkiä sairaalahoitoja7. Tutkijat ehdottavat tulevaa tutkimusta perkutaanisen perforaattorin tromboosin arvioimiseksi samanlaisten tulosten saavuttamiseksi pienemmällä sairastuvuusasteella.

Kohderyhmänä ovat potilaat, joilla on laskimopysähdys tai haavauma, joilla joko ei ole osoitettavissa ablaatioon soveltuvaa pinnallista refluksia tai joilla on laskimooireita ja haavaumia epäpätevien pintalaskimojen hoidosta huolimatta. Kun potilailla on refluksoituvia rei'iviä laskimoita, keskustellaan optimaalisesta hoidosta. Avointa ja endoskooppista ligaatiota ja kompressiohoitoa on kokeiltu vaihtelevalla menestyksellä ja sairastumisasteella. Laskimohaavojen keskimääräinen paranemisnopeus on noin 0,05 cm/wk 5,6, jonka on osoitettu paranevan merkittävästi perforaattoriligation jälkeen4, mutta sairastuvuuden ollessa korkea. Ultraääniohjattu rei'ittävien suonien injektio tehdään nyt, mutta sen edut ja seuraukset ovat suurelta osin tuntemattomia. Tutkijat ehdottavat prospektiivista, satunnaistettua koetta perforaattoriinjektiosta natriumtetradekyylisulfaatti (STS) -vaahdolla vs. puristamiseen keinona määrittää perforaattorin STS-vaahto-injektion tehokkuus ja sairastuvuus oireisen laskimotaudin hoidossa. Tällä hetkellä tutkijat käyttävät käytännössä molempia hoitomenetelmiä. Injektiot ja kompressio tai pelkkä kompressio valitaan kunkin potilaan kliinisen skenaarion perusteella. STS on tällä hetkellä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymä suonensisäiseen käyttöön.