穿支静脉注射治疗有症状的静脉疾病 (Dillavou)

有症状的静脉疾病是一个普遍存在的问题，每年影响数百万患者，估计占人口的 1.0 - 1.5%。 这花费高达医疗保健总预算的 1%1-3。 UPP 血管手术组每年因静脉问题就诊的患者接近 3000 人次。 尽管静脉淤滞的治疗取得了长足的进步，但仍有患者常年因静脉疾病而疼痛、溃烂。 研究人员认为，静脉高压是静脉溃疡的根本原因。 导致静脉高压的三种机制是公认的：浅静脉（大隐静脉、副隐静脉和小隐静脉）功能不全；深静脉（股骨、腘窝和胫骨的浅静脉）反流或阻塞；穿静脉功能不全。 静脉淤滞和溃疡患者可能有任何或所有这些情况。 目前浅静脉回流有很好的治疗方法，即激光或射频消融。 深静脉反流疗法仍在研究中，人工瓣膜也在试验中。 然而，加压仍然是主要的治疗方法。 当研究穿支治疗时，深静脉回流的存在已被证明对溃疡愈合有显着影响 4。 穿支静脉回流治疗目前正在不断变化，现有的开放手术和筋膜下内窥镜穿支手术 (SEPS) 是最受考验的选择，但两者都有严重的伤口并发症和长期住院时间 7。 研究人员正在提议进行一项前瞻性试验，以评估经皮穿支血栓形成，以取得相似的结果并降低发病率。

目标人群是有静脉淤滞或溃疡的患者，他们要么没有适合消融的明显浅表反流，要么尽管治疗了无功能的浅表静脉，但仍有静脉症状和溃疡。 当患者有回流穿孔静脉时，对最佳治疗存在争议。 开放式和内窥镜下结扎和加压疗法都已尝试过，并取得了不同程度的成功和发病率。 静脉溃疡的平均愈合率约为 0.05 cm/wk 5,6，这已被证明在穿支结扎后显着改善 4，但发病率很高。 现在可以在超声引导下注射穿孔静脉，但益处和后果在很大程度上是未知的。 研究人员提出了一项前瞻性随机试验，比较穿孔器注射十四烷基硫酸钠 (STS) 泡沫与压缩，作为确定穿孔器 STS 泡沫注射治疗症状性静脉疾病的疗效和发病率的一种方法。 研究人员目前在实践中使用这两种治疗方法。 根据每位患者的临床情况选择注射加压或单独加压。 STS 目前被美国食品和药物管理局批准用于静脉内使用。