気道ピーク圧に応じた喉頭マスク気道カフ内圧設定

研究者らは、全身麻酔中の最小喉頭マスク気道（LMA）カフ内圧設定に対する気道ピーク圧（Ppeak）ガイダンスの影響と、喉の術後合併症に対する影響を調査することを目的としていました。 全身麻酔下で待機的腹腔鏡下胆嚢摘出術を予定されている120人の患者（米国麻酔学会グレードIまたはII）が本研究に登録された。 患者は無作為に圧力調節群（グループ P）と対照群（グループ C）に分けられました。 全身麻酔導入後にSupreme LMAを挿入しました。 カフ内圧 (ICP) が 60 cmH2O に達するように、カフに空気を注入しました。 従量式換気が選択され、Ppeak が記録されました。 P グループでは、LMA カフ内のガスをすべて吸引し、呼気相中に空気を注入して ICP を Ppeak レベルに達させました。 漏れがある場合は、口からの空気漏れがなくなるまで毎回 5 cmH2O ずつ増やしてください。 気腹後、ICP が 60 cmH2O に達するようにカフを膨張させ、Ppeak をもう一度記録しました。 その後、LMA カフ内のガスをすべて吸引し、呼気相中にカフ内に空気を注入し、手術終了まで上記の方法と同様に ICP が Ppeak レベルに達するようにしました。 気腹中、CO2 の圧力は 10 cmH2O に設定されました。 グループ C では、ICP を 60 cmH2O に維持しました。 Ppeak、ICP、およびカフ内ガス量を気腹術の前後に記録しました。 2 つのグループの吸気相中の ICP を測定しました。 2 つのグループの吸気時 1 回換気量 (VTI) と呼気時 1 回換気量 (VTE) を記録し、漏出率を [(VTI-VTE)/VTI×100%] として計算しました。 手術後 24 時間以内の全患者の喉の合併症も記録されました。