情報と呼吸法の効果 - 急性肺塞栓症における呼吸痛のある患者のために。

急性肺塞栓症 (PE) は、静脈血栓塞栓症 (VTE) の症状の 1 つであり、生命を脅かす可能性のある深刻な状態です。 VTE は、心筋梗塞と脳卒中に次いで 3 番目に多い心血管疾患であり、人口の高齢化に伴い、主要な健康問題となっています。 スウェーデンでは、急性 PE と診断された症例数は、年間 100,000 人の住民あたり 20 ～ 60 人です。

急性 PE の最も一般的な症状は、息切れと呼吸関連の痛みです。 呼吸痛は、塞栓が存在する血管から生じる炎症性疼痛です。 痛みは内臓胸膜の刺激によって発生し、深呼吸、咳、および場合によっては運動中に増加する、鋭く明確に局所化された痛みを引き起こします。

静脈血栓塞栓症の治療に関するスウェーデンの国家保健福祉委員会のガイドラインでは、「血栓症は急性の痛みを引き起こす可能性があり、この疾患は特に呼吸器症状において不安を引き起こす可能性がある」と述べています。 痛みがいつまで続くかは不明です。 私たちの研究グループの以前の研究では、患者の 30% が、急性 PE の治療を受けた後、退院時に呼吸関連の痛みが残っていました。

多くの患者は急性 PE で呼吸関連の痛みを抱えていますが、この痛みをどのように治療すべきかについて、国際的にも国内的にもスウェーデンの現在のガイドラインでは明確に説明されていません。

手術後や肋骨骨折後に呼吸痛がある患者は、換気を増やし、肺炎や無気肺などの合併症のリスクを減らすために呼吸運動を行うべきであるという証拠があります。胸腔内圧を下げ、肺の拡張を高め、より良いガス交換を提供することが示されている吸入スパイロメーターによる吸入に焦点を当てた加圧装置または呼吸運動。 私たちが知る限り、現在、急性 PE における呼吸関連の痛みの治療に関する研究はありません。

この研究の目的は、急性 PE の呼吸関連痛を有する患者に対する通常のケア治療に加えて、治療法の効果を評価することです。 治療は情報と呼吸法で構成され、鎮痛剤による治療を意味する呼吸関連痛患者の通常のケア治療と比較されます。

患者は、サールグレンスカ大学病院およびアリングソース病院の内科、心血管および腫瘍学クリニックの病棟から募集されます。 患者は、勤務中の理学療法士によってケアされている病棟で特定され、募集されます。 要求されたすべての患者は、口頭および書面による患者情報を受け取り、調査に含める前にインフォームドコンセントを提供するものとします。 患者は、独立した人によるクローズドエンベロープ無作為化により無作為化され、治療群または対照群のいずれかに参加する。

介入 組み入れ時に、すべての患者は、治療を受けている病院の理学療法士から、研究に関する詳細な書面および口頭による情報と研究プロトコルへの登録方法を受け取ります。 治療群に無作為に割り付けられた患者は、急性 PE の解剖学と生理学、および呼吸法に関する情報も受け取ります。

治療グループの患者が受け取る情報は、急性 PE が解剖学および生理学に関するものであるという情報、急性 PE における呼吸関連の痛みの原因のレビュー、および呼吸関連の痛みを管理するための呼吸技術のレビューです。

どちらのグループも、必要な鎮痛剤の使用について知らされていますが、治療グループは主に呼吸法を使用して痛みに対処するように指示されています.

解剖学と生理学、および呼吸法に関する情報に関するプロトコルは、研究の理学療法士が患者に同じ標準化された情報を提供することを保証するために使用されます。 理学療法士がいないときに呼吸法を正しく使用できるように、治療群の患者には解剖学、生理学、および呼吸法に関する書面による情報も提供されます。

入院中、1日目、2日目、退院日に理学療法士が患者を訪問します。 来院までに呼吸法について質問やサポートが必要な場合は、理学療法士による来院または電話連絡が可能です。 すべての患者は、治療群の患者の痛み、鎮痛薬の消費、および呼吸法のトレーニングに関して、組み入れ日から 14 日間監視されます。

患者のフォローアップは 7 日目と 15 日目に行われ、患者が退院した場合、このフォローアップは電話で行われます。 15 日目に、患者は研究プロトコルを研究担当の理学療法士に送信します。

データは、社会科学用統計パッケージ (SPPS) で分析されます。 パラメトリック統計とノンパラメトリック統計の両方が使用されます。 データは、変数のタイプに応じて、平均、標準偏差、または中央値と範囲として表示されます。 量的変数におけるグループ間の比較には、対応のある t 検定と事後分析による ANOVA が使用されます。 質的変数については、Mann Whitney U 検定と Kruskal-Wallis 検定が使用されます。 二分変数は、Chi2 検定またはフィッシャーの直接確率検定によって分析されます。