Efeitos da Informação e Técnica Respiratória - Para Pacientes com Dor Respiratória na Embolia Pulmonar Aguda.

A embolia pulmonar (EP) aguda é uma das manifestações do tromboembolismo venoso (TEV) e é uma condição grave e potencialmente fatal. O TEV é a terceira doença cardiovascular mais comum depois do infarto do miocárdio e do acidente vascular cerebral e, no Ocidente, com o envelhecimento da população, um importante problema de saúde. Na Suécia, o número de casos diagnosticados de EP aguda é de 20 a 60 por 100.000 habitantes por ano.

Os sintomas mais comuns da EP aguda são falta de ar e dor associada à respiração. A dor respiratória é uma dor inflamatória que se origina nos vasos onde se localizam as embolias. A dor ocorre através de uma irritação da membrana pleural visceral e cria uma dor aguda e claramente localizada que aumenta durante a respiração profunda, tosse e, em alguns casos, em movimento.

As diretrizes do Conselho Nacional de Saúde e Bem-Estar da Suécia para o tratamento de tromboembolismo venoso afirmam que "a trombose pode causar dor aguda e a doença pode gerar ansiedade, especialmente nos sintomas respiratórios". Não está claro por quanto tempo a dor persiste. Em um estudo anterior de nosso grupo de pesquisa, 30% dos pacientes apresentaram dor respiratória residual associada à alta após tratamento para EP aguda.

Embora muitos pacientes tenham dor associada à respiração na EP aguda, não há uma descrição clara de como essa dor deve ser tratada nas diretrizes atuais internacional e nacionalmente na Suécia.

Existem evidências de que pacientes com dor respiratória, por exemplo, após cirurgia ou após fratura de costelas, devem usar exercícios respiratórios para aumentar sua ventilação e reduzir o risco de complicações como pneumonia e atelectasia. aparelho de pressão ou exercício respiratório focado na inalação com um espirômetro inalatório, que demonstrou reduzir a pressão pleural, aumentar a expansão pulmonar e proporcionar melhor troca gasosa. Até onde sabemos, atualmente não há estudos sobre o tratamento da dor relacionada à respiração na EP aguda.

O objetivo do estudo é avaliar o efeito de um método de tratamento além do tratamento de cuidado usual para pacientes com dor respiratória associada em EP aguda. O tratamento consiste em informação e técnica respiratória e é comparado no tratamento de cuidados habituais para pacientes com dor associada respiratória, o que significa tratamento com analgésicos.

Os pacientes são recrutados nas enfermarias das Clínicas Médica, Cardiovascular e Oncológica do Hospital Universitário Sahlgrenska e do Hospital Alingsås. Os pacientes são identificados e recrutados na enfermaria onde são atendidos pelo fisioterapeuta de plantão. Todos os pacientes solicitados recebem informações orais e escritas do paciente e devem dar seu consentimento informado antes da inclusão no estudo. O paciente é randomizado por meio de randomização de envelope fechado por uma pessoa independente para participação no grupo de tratamento ou no grupo de controle.

Intervenção Após a inclusão, todos os pacientes recebem informações escritas e orais detalhadas sobre o estudo e como se registrar nos protocolos do estudo pelo fisioterapeuta do hospital onde estão sendo tratados. Os pacientes randomizados para o grupo de tratamento também recebem informações sobre anatomia e fisiologia na EP aguda, bem como sobre a técnica de respiração.

As informações que o paciente no grupo de tratamento recebe são informações sobre o que é a EP aguda em relação à anatomia e fisiologia, uma revisão do que causa a dor associada à respiração na EP aguda e também uma revisão da técnica de respiração para controlar a dor associada à respiração.

Ambos os grupos são informados sobre o uso dos analgésicos de que precisam, mas o grupo de tratamento é instruído a usar principalmente técnicas de respiração para lidar com a dor.

Um protocolo sobre as informações sobre anatomia e fisiologia, bem como sobre a técnica de respiração, é usado para garantir que os fisioterapeutas do estudo forneçam as mesmas informações padronizadas aos pacientes. Informações escritas sobre anatomia e fisiologia e técnicas de respiração também são fornecidas aos pacientes do grupo de tratamento para que eles possam controlar o uso correto da técnica de respiração quando o fisioterapeuta não estiver presente.

Durante o tempo de internação, o paciente é visitado pelo fisioterapeuta dia 1, dia 2 e no dia da alta. Se o paciente tiver dúvidas ou precisar de suporte em relação à técnica respiratória entre as consultas, é possível a visita do fisioterapeuta ou contato telefônico. Todos os pacientes são monitorados por 14 dias a partir da data de inclusão em relação à dor, consumo de analgésicos e treinamento de técnicas respiratórias para os pacientes do grupo de tratamento.

No dia 7 e no dia 15 é feito um acompanhamento do paciente, se o paciente tiver alta hospitalar, esse acompanhamento é feito por telefone. No dia 15, os pacientes enviam os protocolos do estudo para o fisioterapeuta responsável pelo estudo.

Os dados serão analisados ​​com o Statistic Package for the Social Sciences (SPPS). Serão usadas estatísticas paramétricas e não paramétricas. Os dados são apresentados como média, desvio padrão ou mediana e variam dependendo do tipo de variável. Para comparações entre grupos em variáveis ​​quantitativas, serão utilizados testes t pareados e ANOVA com análises post-hoc. Para variáveis ​​qualitativas, serão utilizados o teste U de Mann Whitney e o teste de Kruskal-Wallis. As variáveis ​​dicotômicas serão analisadas pelo teste Chi2 ou teste exato de Fisher.