Wpływ informacji i techniki oddychania - dla pacjentów z bólem oddechowym w ostrej zatorowości płucnej.

Ostra zatorowość płucna (ZP) jest jednym z objawów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) i jest stanem ciężkim, potencjalnie zagrażającym życiu. ŻChZZ jest trzecią najczęstszą chorobą sercowo-naczyniową po zawale mięśnia sercowego i udarze mózgu, a na Zachodzie, ze starzejącą się populacją, poważnym problemem zdrowotnym. W Szwecji liczba zdiagnozowanych przypadków ostrej PE wynosi 20-60 na 100 000 mieszkańców rocznie.

Najczęstszymi objawami ostrej PE są duszność i ból związany z oddychaniem. Ból oddechowy jest bólem zapalnym, który pochodzi z naczyń, w których zlokalizowane są zatory. Ból pojawia się poprzez podrażnienie trzewnej błony opłucnej i tworzy ostry, wyraźnie zlokalizowany ból, który nasila się podczas głębokiego oddychania, kaszlu iw niektórych przypadkach w ruchu.

Wytyczne Krajowej Rady ds. Zdrowia i Opieki Społecznej w Szwecji dotyczące leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej stwierdzają, że „zakrzepica może powodować ostry ból, a choroba może wywoływać niepokój, zwłaszcza w przypadku objawów ze strony układu oddechowego”. Nie jest jasne, jak długo utrzymuje się ból. W poprzednim badaniu naszej grupy badawczej 30% pacjentów odczuwało resztkowy ból związany z oddychaniem przy wypisie po leczeniu ostrej PE.

Chociaż wielu pacjentów cierpi na ból związany z oddychaniem w ostrej PE, nie ma jasnego opisu sposobu leczenia tego bólu w aktualnych wytycznych międzynarodowych i krajowych w Szwecji.

Istnieją dowody na to, że pacjenci z bólem układu oddechowego, np. po operacji lub złamaniu żebra, powinni stosować ćwiczenia oddechowe, aby zwiększyć wentylację i zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak zapalenie płuc i niedodma. urządzenie ciśnieniowe lub ćwiczenia oddechowe skoncentrowane na wdechu ze spirometrem wdechowym, który, jak wykazano, zmniejsza ciśnienie w jamie opłucnej, zwiększa rozszerzenie płuc i zapewnia lepszą wymianę gazową. O ile nam wiadomo, obecnie nie ma badań dotyczących leczenia bólu związanego z oddychaniem w ostrej PE.

Celem pracy jest ocena wpływu zastosowanej metody leczenia oprócz zwykłego postępowania pielęgnacyjnego u pacjentów z bólem oddechowym w ostrej PE. Leczenie składa się z informacji i techniki oddychania i jest porównywane ze zwykłym leczeniem pielęgnacyjnym pacjentów z bólami układu oddechowego, czyli leczeniem lekami przeciwbólowymi.

Pacjenci są rekrutowani z oddziałów kliniki medycznej, sercowo-naczyniowej i onkologicznej Szpitala Uniwersyteckiego Sahlgrenska i Szpitala Alingsås. Pacjenci są identyfikowani i rekrutowani na oddziale, którym opiekuje się dyżurujący fizjoterapeuta. Wszyscy zaproszeni pacjenci otrzymują ustne i pisemne informacje o pacjencie i muszą wyrazić świadomą zgodę przed włączeniem do badania. Pacjent jest losowo przydzielany przez niezależną osobę poprzez randomizację z zamkniętą kopertą do udziału w grupie terapeutycznej lub grupie kontrolnej.

Interwencja Po włączeniu wszyscy pacjenci otrzymują od fizjoterapeuty w szpitalu, w którym są leczeni, szczegółową pisemną i ustną informację o badaniu oraz sposobie wpisania do protokołów badania. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy terapeutycznej otrzymują również informacje dotyczące anatomii i fizjologii ostrej PE oraz techniki oddychania.

Informacje, które otrzymuje pacjent w grupie terapeutycznej, to informacje o tym, czym jest ostra PE pod względem anatomii i fizjologii, przegląd przyczyn bólu związanego z oddychaniem w ostrej PE, a także przegląd techniki oddychania w celu opanowania bólu związanego z oddychaniem.

Obie grupy są informowane o stosowaniu potrzebnych im środków przeciwbólowych, ale grupa leczona jest poinstruowana, aby przede wszystkim stosowała techniki oddychania w celu radzenia sobie z bólem.

Protokół dotyczący informacji dotyczących anatomii i fizjologii oraz techniki oddychania jest stosowany w celu zapewnienia, że ​​fizjoterapeuci biorący udział w badaniu dostarczają pacjentom tych samych standardowych informacji. Pisemne informacje dotyczące anatomii i fizjologii oraz techniki oddychania są również przekazywane pacjentom z grupy terapeutycznej, aby mogli kontrolować prawidłowe stosowanie techniki oddychania pod nieobecność fizjoterapeuty.

W czasie hospitalizacji pacjent jest odwiedzany przez fizjoterapeutę w dniu 1, dniu 2 oraz w dniu wypisu. Jeśli pacjent ma pytania lub potrzebuje wsparcia w zakresie techniki oddychania pomiędzy wizytami, możliwe są wizyty fizjoterapeuty lub kontakt telefoniczny. Wszyscy pacjenci są monitorowani przez 14 dni od daty włączenia pod kątem bólu, zużycia środków przeciwbólowych i treningu techniki oddychania dla pacjentów w grupie leczonej.

Wizyta kontrolna z pacjentem odbywa się w 7. i 15. dobie, w przypadku wypisu ze szpitala jest to konsultacja telefoniczna. W 15. dniu pacjenci przesyłają protokoły badań do fizjoterapeuty odpowiedzialnego za badanie.

Dane będą analizowane za pomocą Pakietu Statystycznego dla Nauk Społecznych (SPPS). Wykorzystane zostaną zarówno statystyki parametryczne, jak i nieparametryczne. Dane prezentowane są jako średnia, odchylenie standardowe lub mediana oraz rozstęp w zależności od typu zmiennej. Do porównań między grupami pod względem zmiennych ilościowych zostaną użyte sparowane testy t i ANOVA z analizami post-hoc. Dla zmiennych jakościowych wykorzystany zostanie test U Manna Whitneya oraz test Kruskala-Wallisa. Zmienne, które są dychotomiczne, będą analizowane za pomocą testu Chi2 lub dokładnego testu Fishera.