信息和呼吸技术的影响 - 对于急性肺栓塞呼吸痛患者。

急性肺栓塞（PE）是静脉血栓栓塞症（VTE）的表现之一，是一种严重且可能危及生命的疾病。 VTE 是仅次于心肌梗塞和中风的第三大常见心血管疾病，在人口老龄化的西方国家，这是一个主要的健康问题。 在瑞典，每年每 100,000 名居民中诊断出的急性 PE 病例数为 20-60 例。

急性肺栓塞最常见的症状是呼吸困难和呼吸相关疼痛。 呼吸痛是一种炎症性疼痛，起源于栓塞所在的血管。 疼痛通过内脏胸膜的刺激而发生，并产生尖锐、明显的局部疼痛，在深呼吸、咳嗽和某些情况下运动时会加重。

瑞典国家卫生和福利委员会关于治疗静脉血栓栓塞症的指南指出，“血栓形成会引起急性疼痛，这种疾病可能会引起焦虑，尤其是呼吸道症状”。 目前尚不清楚疼痛会持续多久。 在我们研究小组之前的一项研究中，30% 的患者在接受急性 PE 治疗后出院时有残留的呼吸相关疼痛。

尽管许多患者在急性 PE 中有呼吸相关疼痛，但在瑞典的国际和国内现行指南中没有明确描述应如何治疗这种疼痛。

有证据表明，手术后或肋骨骨折后出现呼吸疼痛的患者应进行呼吸练习以增加通气量并降低肺炎和肺不张等并发症的风险。该练习包括以呼气为重点的深呼吸练习，呼气正向压力装置或呼吸练习侧重于使用吸入式肺活量计进行吸入，这已被证明可以降低胸腔压力，增加肺扩张并提供更好的气体交换。 据我们所知，目前还没有关于治疗急性肺栓塞呼吸相关疼痛的研究。

该研究的目的是评估除常规护理治疗之外的治疗方法对急性 PE 呼吸相关疼痛患者的效果。 该治疗包括信息和呼吸技术，并与呼吸相关疼痛患者的常规护理治疗进行了比较，这意味着使用镇痛药进行治疗。

患者是从 Sahlgrenska 大学医院和 Alingsås 医院的内科、心血管和肿瘤科诊所的病房招募的。 病人在病房里被当值物理治疗师识别和招募。 所有被要求的患者都会收到口头和书面的患者信息，并应在纳入研究之前给予知情同意。 由独立人员通过封闭式随机化将患者随机分配到治疗组或对照组。

干预 纳入后，所有患者都会收到有关该研究的详细书面和口头信息，以及如何由他们接受治疗的医院的物理治疗师在研究方案中注册。 随机分配到治疗组的患者还收到有关急性 PE 的解剖学和生理学以及呼吸技术的信息。

治疗组患者收到的信息是关于什么是急性 PE 的解剖学和生理学信息、对导致急性 PE 呼吸相关疼痛的原因的回顾以及对管理其呼吸相关疼痛的呼吸技术的回顾。

两组都被告知如何使用他们需要的镇痛药，但治疗组被告知主要使用呼吸技术来应对疼痛。

关于解剖学和生理学信息以及呼吸技术的协议用于确保研究中的物理治疗师向患者提供相同的标准化信息。 还将向治疗组的患者提供有关解剖学和生理学以及呼吸技术的书面信息，以便他/她可以在物理治疗师不在场时控制自己正确使用呼吸技术。

在住院期间，物理治疗师会在第 1 天、第 2 天和出院当天探访患者。 如果患者在两次就诊之间对呼吸技术有疑问或需要支持，可以通过物理治疗师或电话联系进行访问。 从纳入日期起，对所有患者进行为期 14 天的监测，内容涉及治疗组患者的疼痛、止痛药消耗和呼吸技术训练。

在第 7 天和第 15 天对患者进行随访，如果患者出院，则通过电话进行随访。 在第 15 天，患者将研究方案发送给负责研究的物理治疗师。

数据将使用社会科学统计包 (SPPS) 进行分析。 将使用参数统计和非参数统计。 数据以均值、标准差或中位数和范围表示，具体取决于变量类型。 对于定量变量组之间的比较，将使用配对 t 检验和具有事后分析的方差分析。 对于定性变量，将使用 Mann Whitney U 检验和 Kruskal-Wallis 检验。 二分变量将通过 Chi2 检验或 Fisher 精确检验进行分析。