Эффекты информации и техники дыхания - для пациентов с респираторной болью при острой легочной эмболии.

Острая легочная эмболия (ТЭЛА) является одним из проявлений венозной тромбоэмболии (ВТЭ) и представляет собой серьезное и потенциально опасное для жизни состояние. ВТЭ является третьим наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием после инфаркта миокарда и инсульта, а на Западе с его стареющим населением представляет собой серьезную проблему для здоровья. В Швеции количество диагностированных случаев острой ТЭЛА составляет 20-60 на 100 000 жителей в год.

Наиболее частыми симптомами острой ТЭЛА являются одышка и респираторная боль. Респираторная боль представляет собой воспалительную боль, которая исходит из сосудов, в которых расположены эмболы. Боль возникает за счет раздражения висцеральной плевральной оболочки и создает резкую, четко локализованную боль, усиливающуюся при глубоком дыхании, кашле и в ряде случаев при движении.

В рекомендациях Национального совета здравоохранения и социального обеспечения Швеции по лечению венозной тромбоэмболии говорится, что «тромбоз может вызывать острую боль, а заболевание может вызывать тревогу, особенно при респираторных симптомах». Неясно, как долго сохраняется боль. В предыдущем исследовании нашей исследовательской группы у 30% пациентов была резидуальная респираторная боль при выписке после лечения острой ТЭЛА.

Хотя многие пациенты имеют респираторную боль при острой ТЭЛА, нет четкого описания того, как следует лечить эту боль в текущих международных и национальных руководствах Швеции.

Имеются данные о том, что пациентам с респираторной болью, например, после операции или после перелома ребер, следует использовать дыхательные упражнения для улучшения вентиляции и снижения риска осложнений, таких как пневмония и ателектаз. устройство давления или дыхательная гимнастика, направленная на вдох с помощью ингаляционного спирометра, который, как было показано, снижает плевральное давление, увеличивает расширение легких и обеспечивает лучший газообмен. Насколько нам известно, в настоящее время нет исследований по лечению респираторной боли при острой ТЭЛА.

Цель исследования — оценить влияние метода лечения в дополнение к обычному уходу за пациентами с респираторно-ассоциированной болью при острой ТЭЛА. Лечение состоит из информации и дыхательной техники и сравнивается с обычным уходом за пациентами с респираторной болью, что означает лечение анальгетиками.

Пациенты набираются из отделений медицинской, сердечно-сосудистой и онкологической клиник университетской больницы Сальгренска и больницы Алингсоса. Пациенты выявляются и набираются в отделение, за которым ухаживает дежурный физиотерапевт. Все запрошенные пациенты получают устную и письменную информацию о пациенте и должны дать свое информированное согласие перед включением в исследование. Пациент рандомизирован посредством закрытой рандомизации независимым лицом для участия либо в группе лечения, либо в контрольной группе.

Вмешательство После включения все пациенты получают подробную письменную и устную информацию об исследовании и о том, как зарегистрироваться в протоколах исследования физиотерапевтом в больнице, где они проходят лечение. Пациенты, рандомизированные в группу лечения, также получают информацию об анатомии и физиологии острой ТЭЛА, а также о технике дыхания.

Информация, которую получает пациент в лечебной группе, представляет собой информацию о том, что представляет собой острая ТЭЛА в отношении анатомии и физиологии, обзор того, что вызывает боль, связанную с дыханием, при острой ТЭЛА, а также обзор техники дыхания для лечения их связанной с дыханием боли.

Обе группы проинформированы об использовании необходимых им анальгетиков, но группа лечения проинструктирована в первую очередь использовать дыхательные техники, чтобы справиться с болью.

Протокол с информацией об анатомии и физиологии, а также о технике дыхания используется для обеспечения того, чтобы физиотерапевты, участвующие в исследовании, предоставляли пациентам одну и ту же стандартизированную информацию. Письменная информация по анатомии, физиологии и технике дыхания также предоставляется пациентам лечебной группы, чтобы они могли контролировать правильность использования техники дыхания в отсутствие физиотерапевта.

За время пребывания в стационаре больного посещает физиотерапевт 1-й, 2-й день и в день выписки. Если у пациента есть вопросы или ему нужна поддержка в отношении техники дыхания между посещениями, возможны посещения физиотерапевта или телефонный контакт. Все пациенты находятся под наблюдением в течение 14 дней с даты включения в отношении боли, потребления анальгетиков и обучения технике дыхания для пациентов в группе лечения.

Последующее наблюдение за пациентом проводится на 7-й и 15-й день, если пациент выписывается из стационара, это наблюдение осуществляется по телефону. На 15-й день пациенты отправляют протоколы исследования физиотерапевту, ответственному за исследование.

Данные будут проанализированы с помощью статистического пакета для социальных наук (SPPS). Будет использоваться как параметрическая, так и непараметрическая статистика. Данные представлены в виде среднего значения, стандартного отклонения или медианы и диапазона в зависимости от типа переменной. Для сравнения между группами по количественным переменным будут использоваться парные t-критерии и ANOVA с апостериорным анализом. Для качественных переменных будут использоваться U-критерий Манна-Уитни и критерий Крускала-Уоллиса. Переменные, которые являются дихотомическими, будут проанализированы критерием Chi2 или точным критерием Фишера.