先天性トキソプラズマ症の新しい診断アプローチ (TOXODIAG)

トキソ プラズマ症は、世界人口の 3 分の 1 に影響を与える国際的な寄生虫症です。 トキソプラズマ原虫によって引き起こされるこの感染症は、免疫不全の個人や子宮内で感染した乳児を除いて、ほとんど無症状です。 先天性トキソ プラズマ症 (CT) は、妊娠中の一次感染の 30% のケースで発生する寄生虫の経胎盤通過に起因します。 臨床結果は、胎児の汚染が早期 (子宮内での死亡、早産、内臓周囲の関与を伴う満期産) の場合はいっそう深刻であり、後の汚染の場合には主に神経眼発作を引き起こします。 したがって、妊娠中の女性または出産適齢期の女性は、危険にさらされているグループを構成し、地理的状況および食物消費に応じて異なる方法で曝露されます。 新生児のトキソプラズマ症の生物学的診断は、(i) 母親の血清学的状態に関する情報がない新生児の示唆的な臨床徴候、(ii) 妊娠中にセロコンバージョンと診断された場合、(iii) 妊娠していないか妊娠の経過が不十分である場合、および ( ｉｉｉｉ）新生児にできるだけ早く施される治療の有効性を高めるため。 この診断は、主に PCR および/またはマウスへの接種による新生児羊水または胎盤の寄生虫研究、ならびに血清学的検査に基づいています。 免疫グロブリン (Ig) A および IgM は胎盤関門を通過せず、新生児の先天性感染症の優れたマーカーとなります。 それにもかかわらず、それらは急性感染症に特異的なものではなく、妊娠第 3 期より前に母親が感染した感染症の場合、出生時にもはや検出されません。 子供によって合成された IgG の検出は、母体から伝達された IgG が排除され、母親と子供の IgG 応答プロファイルを複数のトキソプラズマ抗原と比較する技術が残っている生後 6 か月後にのみ診断上の価値があります。解釈が難しい (ウエスタンブロット、ELIFA)。 それにもかかわらず、CT の新生児生物学的診断の決定木を構成するのは、これらの異なる検査の組み合わせです。 新生児によってネオ合成された特定の IgG の特徴付けは、T. gondii による先天性感染症の早期診断に大いに役立ちます。 現在のプロジェクトは、CT の場合に特定の IgG を生成するために子宮内で感作された B リンパ球 (LyB) の新生児における存在を決定することにあります。 このアプローチは、妊娠の最初の三半期の終わりから胎児のLyBによって獲得された成熟のために想定することができ、母体の感染または新生児の予防接種の場合に高親和性Igを産生する能力によって実証されます。

この研究は、診断的、多中心的、前向き、無作為化されておらず、比較および管理されています。 AP-HPの3つの病院の産科病棟で出生前のフォローアップと出産を行う妊婦の3つの並行グループで実施され、母子のフォローアップと生物学的サンプリングを保証し、婦人科と産科の優れた専門知識を備えています。 60 人の患者が選択され、次の分布に従って含まれます。

• 陽性対照群（トキソプラズマ陽性の女性）：15人の患者。
• 陰性対照群（トキソプラズマ血清陰性の女性）：患者15人。
• 妊娠中にトキソプラズマのセロコンバージョンと診断された女性のグループ: 30 人の患者。

非募集センターは、血清学的検査と生物学的診断の専門知識を実現するためのHUPCおよびHUPNVS生物学研究所と、調整、実験室実験、および免疫学の専門知識のためのIRD UMR 216です。