A veleszületett toxoplazmózis új diagnosztikai megközelítése (TOXODIAG)

A toxoplazmózis egy kozmopolita parazita, amely a világ népességének egyharmadát érinti. Ez a Toxoplasma gondii által okozott fertőzés többnyire tünetmentes, kivéve az immunhiányos egyéneket és a méhen belül fertőzött csecsemőket. A veleszületett toxoplazmózis (CT) a parazita transzplacentális áthaladásának eredménye, amely a terhesség alatti elsődleges fertőzések 30%-ában fordul elő. A klinikai következmények annál súlyosabbak, ha a magzati kontamináció korai (a méhen belüli elhalálozás, koraszülés vagy perivisceralis érintettséggel járó koraszülés), és későbbi fertőzés esetén főleg neuro-ocularis rohamokat eredményez. A terhes nők vagy a fogamzóképes korú nők ezért veszélyeztetett csoportot alkotnak, és földrajzi helyzetüktől és élelmiszer-fogyasztásuktól függően eltérően vannak kitéve. A toxoplazmózis újszülöttkori biológiai diagnosztizálása nélkülözhetetlen abban az esetben, ha (i) az újszülöttben szuggesztív klinikai tünetek jelentkeznek, és nincs információ az anya szerológiai állapotáról, (ii) terhesség alatt diagnosztizált szerokonverzió, (iii) nem vagy rosszul követett terhesség, és iii) az újszülöttnek a lehető leghamarabb alkalmazott kezelések hatékonyságának fokozása érdekében. Ez a diagnózis elsősorban az újszülött magzatvízben vagy a méhlepényben PCR-rel és/vagy egerekben végzett oltással végzett parazitakutatásokon, valamint szerológiai teszteken alapul. Az immunglobulinok (Ig) A és IgM nem jutnak át a placenta gáton, és jó markerei a veleszületett fertőzésnek az újszülöttben. Mindazonáltal ezek nem specifikusak egy akut fertőzésre, és már születéskor sem mutathatók ki olyan fertőzések esetén, amelyeket az anya a terhesség 3. trimesztere előtt kapott. A gyermek által szintetizált IgG kimutatása csak 6 hónapos élet után nyer diagnosztikai értéket, miután az anya által közvetített IgG-t eltávolították, és megmaradnak azok a technikák, amelyek az anya és a gyermek IgG válaszprofilját hasonlítják össze számos toxoplazmatikus antigénnel. nehezen értelmezhető (western blot, ELIFA). Mindazonáltal ezeknek a különböző teszteknek a kombinációja alkotja a döntési fát a CT újszülöttkori biológiai diagnózisához. Az újszülött által neoszintetizált specifikus IgG jellemzése nagy segítséget jelentene a T. gondii veleszületett fertőzésének korai diagnosztizálásában. A jelen projekt célja a B-limfociták (LyB) jelenlétének meghatározása az újszülöttben CT esetén specifikus IgG termelésére in utero szenzitizáltak. Ez a megközelítés a magzati LyB által a terhesség első trimeszterének végétől megszerzett érettség miatt képzelhető el, amelyet az anyai fertőzés vagy újszülöttkori immunizálás esetén nagy affinitású Ig-termelési képesség bizonyít.

Ez a kutatás diagnosztikus, multicentrikus, prospektív, nem randomizált, összehasonlító és kontrollált. Az AP-HP 3, anya/gyermek utánkövetést és biológiai mintavételt biztosító kórházának szülészetén, 3 párhuzamos, szülés előtti nyomon követést és szülést végző várandós csoportban valósul meg, nagy nőgyógyászati ​​és szülészeti szaktudással. Hatvan beteget választanak ki és sorolnak be a következő megoszlás szerint:

• Pozitív kontroll csoport (pozitív toxoplazma szerológiájú nők): 15 beteg;
• Negatív kontroll csoport (nők negatív toxoplazma szerológiával): 15 beteg;
• A terhesség alatt toxoplazmás szerokonverzióval diagnosztizált nők csoportja: 30 beteg.

A nem toborzó központok a HUPC és a HUPNVS biológiai laboratóriumok lesznek a szerológiai vizsgálatok elvégzésére és a biológiai diagnosztikában szerzett szakértelemre, valamint az IRD UMR 216 koordinációra, laboratóriumi kísérletekre és immunológiai szakértelemre.