ロボット支援根治的膀胱切除術における体内尿路変更における Endo-GIA 対 Endowrist ステープラー (EGIAES)

尿路変更を伴う膀胱切除術は、筋肉浸潤性および高リスクの非筋浸潤性膀胱がんの標準治療です。 膀胱摘除術の間、尿の迂回路が腸の部分から作られます。 したがって、腸の連続性の回復は、手順の義務的な部分です。

デンマークでは、年間約 400 件の根治的膀胱切除術が実施されており、大部分の手術は腹腔鏡ロボット支援手術として行われています。 これには、体内処置による尿路変更が含まれます。

Endo-GIA ステープラーはロボットに統合されていないため、現在の標準的な体内尿路変更中、Endo-GIA ステープラーは主治医ではなく補助外科医によって扱われます。

従来の Endo-GIA 吻合は、2 つの 60 mm マガジンを使用した並列吻合として行われます。

吻合部の内腔が減少すると、術後の腸機能に臨床的に影響を与えます。 膀胱摘除術の患者は、手術後の最初の数日間、腸の麻痺/正常な腸機能の欠如を持っていることが知られています. したがって、より広い吻合は、患者の術後の栄養、術後の滞在期間、および回復期に有利なように、この期間を短縮できる可能性があります。

ロボットに統合されたステープラー (Intuitive の Endowrist ステープラー) が利用可能です。 これにはいくつかの利点があります。アシスタントではなくロボット外科医によって操作され、より柔軟で、より迅速な移動が可能です。 これらの利点は、最終的な横ステープルによって最小限の腸セグメントを正確に除去する可能性を提供します。 ロボット操作の Endowrist ステープルの最大の欠点は、60 mm バージョンではなく 45 mm しかないため、60 mm Endo-GIA ステープルを使用した場合とほぼ同じ内腔の吻合しか得られないことです。

より広々とした吻合を行う機会は、腸セグメント間の左右の吻合に関して、縦方向のステープル留めを「延長」することです。 これには、吻合漏れのリスクを完全に排除するために、腸把持器とステープラーの正確かつ調整された取り扱いが必要です。これは、この点で、Endo-GIA を使用した補助処理ステープラーではなく、Endowrist ステープラーを使用したロボット操作ステープルの利点です。

Endo-GIA と Endowrist ステープラは、記載されている手順に従って臨床使用が承認されています。