로봇 보조 급진적 방광 절제술에서 체내 요로 전환의 Endo-GIA 대 Endowrist 스테이플러 (EGIAES)

요로전환을 동반한 방광절제술은 근육 침습성 및 고위험 비근육 침윤성 방광암의 표준 치료법입니다. 방광절제술 동안 장 분절로부터 요로 전환이 구성됩니다. 따라서 장 연속성의 복원은 절차의 의무적인 부분입니다.

덴마크에서는 매년 약 400건의 근치 방광 절제술을 시행하며 대부분의 절차는 복강경 로봇 보조 절차로 수행됩니다. 여기에는 체내 절차를 통한 요로 전환이 포함됩니다.

현재 표준 체내 요로 전환 중에 Endo-GIA 스테이플러는 로봇에 통합되지 않았기 때문에 주 외과의가 아닌 보조 외과의가 Endo-GIA 스테이플러를 처리합니다.

전통적인 Endo-GIA 문합은 두 개의 60mm 매거진이 있는 나란히 문합으로 이루어집니다. 하나는 좌우 문합용이고 다른 하나는 끝을 닫기 위한 것입니다.

문합 내강의 감소는 임상적으로 수술 후 장 기능에 영향을 미칩니다. 모든 방광 절제술 환자는 수술 후 첫날 장 마비 / 정상적인 장 기능 부족을 겪는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 더 넓은 문합이 환자의 수술 후 영양, 수술 후 체류 기간 및 회복기에 유리하게 이 기간을 줄일 수 있을 것 같습니다.

로봇에 통합된 스테이플러(Intuitive의 Endowrist 스테이플러)를 사용할 수 있습니다. 여기에는 몇 가지 장점이 있습니다. 보조자가 아닌 로봇 외과 의사가 수술을 하고 더 유연하고 더 빠른 이동이 가능합니다. 이러한 장점은 최종 가로 스테이플링에 의해 최소 장 부분을 정확하게 제거할 수 있는 가능성을 제공합니다. 로봇으로 작동되는 Endowrist 스테이플의 가장 큰 단점은 60mm 버전이 아닌 45mm 버전에서만 사용할 수 있어 60mm Endo-GIA 스테이플을 사용하는 것과 거의 동일한 루멘의 문합만 제공하지만 더 좋지는 않다는 것입니다.

더 넓은 문합을 할 수 있는 기회는 장 세그먼트 사이의 좌우 문합에 대해 세로 스테이플링을 "연장"하는 것입니다. 이것은 문합 누출의 위험을 완전히 제거하기 위해 창자 집게와 스테이플러의 정확하고 조정된 취급이 필요하며, 이러한 점에서 Endo-GIA가 있는 보조 핸들 스테이플러가 아닌 Endowrist 스테이플러가 있는 로봇 작동 스테이플의 이점입니다.

Endo-GIA와 Endowrist 스테이플러는 설명된 절차에 따라 임상용으로 승인되었습니다.