Endo-GIA по сравнению со степлером Endowrist при интракорпоральном отведении мочи при роботизированной радикальной цистэктомии (EGIAES)

Цистэктомия с отведением мочи является стандартным методом лечения мышечно-инвазивного и немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря высокого риска. При цистэктомии из сегмента кишки строится отведение мочи. Таким образом, восстановление непрерывности кишечника является обязательной частью процедуры.

В Дании ежегодно выполняется около 400 радикальных цистэктомий, при этом большинство процедур выполняется как лапароскопическая роботизированная процедура. Это включает отведение мочи с помощью интракорпоральной процедуры.

Во время текущего стандартного интракорпорального отведения мочи степлер Endo-GIA обслуживает ассистирующий хирург, а не главный хирург, поскольку степлер Endo-GIA не интегрирован в робота.

Традиционный анастомоз Endo-GIA выполняется в виде анастомоза бок о бок с двумя 60-мм магазинами: один для анастомоза бок в бок и один для закрытия конца.

Любое уменьшение просвета анастомоза будет клинически влиять на послеоперационную функцию кишечника. Известно, что у всех больных с цистэктомией в первые дни после операции наблюдается паралич кишечника/отсутствие нормальной функции кишечника. Таким образом, вполне вероятно, что более широкий анастомоз сможет сократить продолжительность этого в пользу послеоперационного питания пациента, послеоперационной продолжительности пребывания и выздоровления.

Доступен степлер, встроенный в робота (степлер Endowrist от Intuitive). Это имеет несколько преимуществ: его оперирует робот-хирург, а не ассистент, он более гибкий и более быстрый. Эти преимущества обеспечивают возможность точного удаления минимального сегмента кишечника путем окончательного поперечного сшивания. Самым большим недостатком роботизированной скобы Endowrist является то, что она не доступна в версии 60 мм, а только в версии 45 мм, что дает только анастомоз примерно с таким же просветом, как при использовании скобки Endo-GIA 60 мм, но не лучше.

Возможность создания более просторного анастомоза может состоять в том, чтобы «удлинить» продольное сшивание как анастомоз бок в бок между сегментами кишки. Это требует точного и скоординированного обращения с кишечными захватами и степлерами, чтобы полностью исключить риск несостоятельности анастомоза, что в этом отношении является преимуществом роботизированных скоб со степлером Endowrist по сравнению со степлером, управляемым ассистентом, с Endo-GIA.

И Endo-GIA, и степлер Endowrist одобрены для клинического использования в соответствии с описанными процедурами.