- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03385798
Endo-GIA versus endorist hæftemaskine i intrakorporal urinafledning ved robotassisteret radikal cystektomi (EGIAES)
Studiet er et randomiseret klinisk forsøg (RCT), der omfatter patienter, der gennemgår robotassisteret cystektomi med intrakorporeal ileal conduit på fire store universitetshospitaler i Danmark.
Hvis inkluderet, vil patienterne blive randomiseret 1:1 til to undersøgelsesarme: 1) Standardarm med aktuel procedure, hvor intrakorporal tarmanastomose udføres med 60 mm EndoGIA hæftemaskine, eller 2) Eksperimentel arm, hvor tarmanastomosen udføres fuldstændig robotisk med Endowrist Intuitive robothæftemaskine med 2 efterfølgende aflange 45 mm magasiner til side-til-side anastomosen.
Det primære resultat vil være postoperativ tarmfunktion, hvor en bedre tarmgendannelse forventes i den eksperimentelle Endowrist-arm, hvorimod alvorlige komplikationer forventes at være ikke-inferiøre i forhold til den nuværende standard.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Cystektomi med urinafledning er standardbehandlingen af muskelinvasiv og højrisiko ikke-muskelinvasiv blærekræft. Under cystektomi er en urinafledning konstrueret fra et tarmsegment. Genoprettelse af tarmens kontinuitet er derfor en obligatorisk del af proceduren.
I Danmark udføres ca. 400 radikale cystektomier årligt, hvor størstedelen af indgrebene udføres som en laparoskopisk robotassisteret procedure. Dette omfatter urinafledning ved hjælp af intrakorporal procedure.
Under den nuværende standard intrakorporeal urinafledning håndteres en Endo-GIA-hæftemaskine af den assisterende kirurg og ikke af hovedkirurgen, da Endo-GIA-hæftemaskinen ikke er integreret i robotten.
Den traditionelle Endo-GIA anastomose er lavet som en side-by-side anastomose med to 60 mm magasiner: et til side-til-side anastomosen og et til at lukke enden.
Enhver reduktion i anastomosens lumen vil klinisk påvirke postoperativ tarmfunktion. Det er kendt, at ved alle cystektomipatienter har tarmlammelse/manglende normal tarmfunktion de første dage postoperativt. Det er således plausibelt, at en bredere anastomose vil kunne reducere varigheden af denne til fordel for patientens postoperative ernæring, postoperative liggetid og rekonvalescens.
En hæftemaskine integreret i robotten (Endowrist hæftemaskine fra Intuitive) er tilgængelig. Dette har flere fordele: det betjenes af robotkirurgen og ikke af assistenten, det er mere fleksibelt og hurtigere mobilitet. Disse fordele giver mulighed for præcist at fjerne et minimalt tarmsegment ved den endelige tværgående hæftning. Den største ulempe ved den robotbetjente Endowrist-hæfteklammer er, at den ikke fås i en 60 mm-version, men kun i 45 mm, hvilket giver kun en anastomose på cirka samme lumen som ved brug af en 60 mm Endo-GIA-hæftning, men ikke bedre.
En mulighed for at lave en mere rummelig anastomose ville være at "forlænge" den langsgående hæftning med hensyn til side-til-side anastomosen mellem tarmsegmenterne. Dette kræver præcis og koordineret håndtering af tarmgribere og hæftemaskiner for at gøre en fuldstændig eliminering af risikoen for anastomoselækage, hvilket i denne henseende er en fordel ved robotdrevne hæfteklammer med Endowrist-hæftemaskine frem for en assisterende hæftemaskine med Endo-GIA.
Både Endo-GIA og Endowrist hæftemaskine er godkendt til klinisk brug i henhold til de beskrevne procedurer.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Aarhus, Danmark, 8200
- Aarhus University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- > 18 år gammel
- Evne til at forstå dansk mundtligt og skriftligt
- gennemgår robotassisteret cystektomi med intrakorporeal ileal kanal
Ekskluderingskriterier:
-
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Endo-GIA
|
Anastomose lavet af Endo-GIA
|
|
Eksperimentel: Endo-håndled
|
Anastomose lavet af Endowrist
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperativ tarmfunktion
Tidsramme: 90 dage
|
Det primære resultat vil være postoperativ tarmfunktion, hvor en bedre tarmgendannelse forventes i den eksperimentelle Endowrist-arm, hvorimod alvorlige komplikationer forventes at være ikke-inferiøre i forhold til den nuværende standard.
|
90 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Choy PY, Bissett IP, Docherty JG, Parry BR, Merrie A, Fitzgerald A. Stapled versus handsewn methods for ileocolic anastomoses. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7;(9):CD004320. doi: 10.1002/14651858.CD004320.pub3.
- Korolija D. The current evidence on stapled versus hand-sewn anastomoses in the digestive tract. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2008;17(3):151-4. doi: 10.1080/13645700802103423.
- Chen C. The art of bowel anastomosis. Scand J Surg. 2012;101(4):238-40. doi: 10.1177/145749691210100403.
- Dal Moro F, Haber GP, Wiklund P, Canda AE, Balbay MD, Stenzl A, Zattoni F, Palou J, Gill I, Catto JW. Robotic intracorporeal urinary diversion: practical review of current surgical techniques. Minerva Urol Nefrol. 2017 Feb;69(1):14-25. doi: 10.23736/S0393-2249.16.02780-6. Epub 2016 Aug 31.
- Russell KW, O'Holleran BP, Bowen ME, Mone MC, Scaife CL. The Barcelona Technique for Ileostomy Reversal. J Gastrointest Surg. 2015 Dec;19(12):2269-72. doi: 10.1007/s11605-015-2929-6. Epub 2015 Sep 4.
- Jensen JB, Pedersen KV, Olsen KO, Bisgaard UF, Jensen KM. Mini-laparotomy approach to radical cystectomy. BJU Int. 2011 Oct;108(7):1125-30. doi: 10.1111/j.1464-410X.2010.09958.x. Epub 2011 Jan 11.
- Ducrotte P, Causse C. The Bowel Function Index: a new validated scale for assessing opioid-induced constipation. Curr Med Res Opin. 2012 Mar;28(3):457-66. doi: 10.1185/03007995.2012.657301. Epub 2012 Feb 16.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- UFE-1-10-72-78-17
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Endo-GIA
-
Medtronic - MITGAfsluttet
-
Wakayama Medical UniversityAfsluttetBugspytkirtel neoplasmerJapan
-
Medtronic - MITGAfsluttetENDO GIA™-hæftemaskine med ENDO GIA™-genindlæsning med Tri-Staple™-teknologi i en pulmonal resektionLungekræftForenede Stater
-
Medtronic - MITGAfsluttetIkke-emergent, abdominale eller thoraxprocedurerDet Forenede Kongerige
-
Rennes University HospitalAfsluttetDistal pancreatektomi (DP)Frankrig
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneMedtronic - MITGAfsluttet
-
Medical University of ViennaAfsluttetNeoplasmer i leveren | Levermetastase | Echinokokkose, lever | LeverhæmangiomØstrig
-
University of VirginiaAktiv, ikke rekrutterende
-
Dalhousie UniversityCanadian Institutes of Health Research (CIHR); Canada Foundation for InnovationAfsluttetDepression | Stress | AngstCanada