生体肝切除における遠隔虚血プレコンディショニングの効果

肝移植 (LT) は、末期肝疾患患者のゴールド スタンダード治療です。 外科技術、免疫抑制剤、および周術期のクリティカルケアの進歩に照らして、LTを受けている患者の全体的な3年生存率は80%を超えています。 その顕著な成功にもかかわらず、LT は依然として虚血再灌流障害 (IRI) を含む特定の合併症を伴います。

IRIは、臓器または組織への血液供給が一時的に遮断され、その後回復したときに発生し、LT後の原発性非機能、胆道合併症、および最終的な移植片喪失の根本的な原因としてよく知られています。 肝 IRI を改善するための多くの試みにもかかわらず、決定的な治療法は確立されていません。 さらに、IRI のメカニズムはほとんど不明のままです。

リモート虚血プレコンディショニング (RIPC) は、IRI の有害な影響を軽減するための斬新でシンプルな治療法です。 RIPC は、断続的な再灌流を伴う虚血の短いエピソードが遠隔部位で導入され、腎臓、心臓、肝臓、およびその他の組織で明らかなように、その後の傷害に対する全身保護につながることを示しています。 RIPC はいくつかの小動物研究で肝臓の IRI を減少させることが示されていますが、肝臓の IRI における RIPC の有益な効果には一貫性がありません。 これまでのところ、肝臓 IRI に関する RIPC 研究の大半は動物研究でした。したがって、人間の臨床試験の欠如に関連する制限があります。

したがって、我々の目的は、生きたドナーの肝切除における術後の肝機能に対するRIPCの効果を評価することでした。