Die Wirkung der ferngesteuerten ischämischen Vorkonditionierung bei der Lebendspender-Hepatektomie

Die Lebertransplantation (LT) ist die Goldstandardbehandlung für Patienten mit Lebererkrankungen im Endstadium. Angesichts der Fortschritte bei chirurgischen Techniken, Immunsuppressiva und perioperativer Intensivpflege hat das 3-Jahres-Gesamtüberleben von Patienten, die sich einer LT unterziehen, 80 % überschritten. Trotz ihres herausragenden Erfolgs bringt die LT immer noch bestimmte Komplikationen mit sich, einschließlich Ischämie-Reperfusionsverletzung (IRI).

IRI tritt auf, wenn die Blutzufuhr zu einem Organ oder Gewebe vorübergehend unterbrochen und dann wiederhergestellt wird, und ist als zugrunde liegende Ursache für primäre Funktionsstörungen, Gallenkomplikationen und eventuellen Transplantatverlust nach LT bekannt. Trotz vieler Versuche, hepatische IRI zu verbessern, wurden keine definitiven Therapien etabliert. Darüber hinaus sind die Mechanismen von IRI noch weitgehend unklar.

Remote Ischämie-Vorkonditionierung (RIPC) ist eine neuartige und einfache therapeutische Methode, um die schädlichen Wirkungen von IRI zu verringern. RIPC weisen darauf hin, dass kurze Episoden von Ischämie mit intermittierender Reperfusion an einer entfernten Stelle eingeführt werden, was zu einem systemischen Schutz gegen nachfolgende Angriffe führt, wie sie sich an Niere, Herz, Leber und anderen Geweben zeigen. Während in mehreren Kleintierstudien gezeigt wurde, dass RIPC die hepatische IRI reduziert, waren die vorteilhaften Wirkungen von RIPC bei der hepatischen IRI widersprüchlich. Bei weitem waren die meisten RIPC-Studien zu hepatischer IRI Tierstudien; Daher gibt es Einschränkungen in Bezug auf das Fehlen klinischer Studien am Menschen.

Unser Ziel war es daher, die Auswirkungen von RIPC auf die postoperative Leberfunktion bei Lebendspender-Hepatektomie zu bewerten.