SHE 部族: 十分なサービスを受けていないコミュニティの女性の健康行動を改善するための介入

米国の女性の主な死因は、心臓病、がん、脳卒中です。 慢性疾患は、人種、貧困、教育レベル、医療アクセス、およびその他の社会的および環境的決定要因が交差する十分なサービスを受けていないコミュニティに不釣り合いに影響を与えます。 アフリカ系アメリカ人 (AA) およびヒスパニック系の女性は、糖尿病関連死亡のリスクが特に高く 1、白人女性よりも慢性疾患による機能的影響を受ける可能性が高くなります . 病気のリスクの増加に関連する要因には、運動不足、栄養不足、肥満、健康診断の十分な活用、高いストレス/アロスタティック負荷などがあります。 健康的なライフスタイルの行動は慢性疾患の予防に役立つことが確認されていますが、十分なサービスを受けていないコミュニティで健康的な行動の採用をうまく促進するためのプログラムは、プログラムの結果の関連性の認識、文化的な調整の欠如、ケアへのアクセス、および健康行動の変化に対する社会的支援の欠如。

Texas Center for Health Disparities は、2012 年から 2017 年にかけて、コミュニティへのアウトリーチと研究戦略を通じて、女性の慢性的な健康状態に対処するために、National Institute of Minority Health and Health Disparities の資金提供を受けました。 コミュニティ メンバー、以前の研究およびプログラム参加者、ノース テキサス大学健康科学センターの教職員のワークグループは、コミュニティ ベースの参加型研究 (CBPR) プロセスを利用して、ソーシャル ネットワーク ベースの SHE Tribe (She's Healthy and Empowered) を設計しました。サービスが行き届いていないコミュニティの女性の間で健康的な行動の採用を支援するイニシアチブ。 この取り組みは、十分なサービスを受けていない地域の女性は、「疾患とラベル付けされた」介入（肥満予防など）への参加にしばしば抵抗し、社会的および文化的に適応された健康指向の行動を実践したいという願望を表明したという以前の調査結果に基づいていました。グループ。 これらの調査結果は、体重を減らすことを明確に期待するプログラムに参加するよりも、「健康で強い」ことが望ましいと認識されていることを示す文献が増えていることと一致しています。 開発プロセスの一環として、ワークグループは、慢性疾患の影響を過度に受けている十分なサービスを受けていないコミュニティにアピールする、持続可能でエビデンスに基づくアプローチの開発を目指しました。

SHE Tribe のコンポーネントには、健康行動の採用と維持に関連するエビデンスに基づく特性が含まれます。 d) 変化への内発的動機を促進する動機付け面接に基づく対話、e) 習慣形成の目的で変化の小さな単位を選択する、および f) 既存の生活パターンおよび信念との統合を促進するために実践と反省を組み合わせること。 以前のモデルに対する SHE Tribe の利点は、ソーシャル ネットワークを明示的に使用していることと、病気ではなく健康的なライフスタイルに一致する幅広い一連の活動に依存していることです。 SHE Tribe は当初、5 人のピア ファシリテーターからなる小規模なコホートでパイロット テストを受けました。 彼らのフィードバックに基づいて、電話またはタブレットベースの評価と、各 5 セッションサイクルの最初 (ベースライン) と最後に調整されたフィードバックを含めるように強化されました。 現在のバージョンは、コミュニティ主導のプロジェクトとしてパイロット テストされており、そのため、介入を機能させるために必要な評価ツールの基本セットのみが含まれています。 この 2 年間の予備的提出の目的は、健康の自己管理、対処、食事、活動、ソーシャル ネットワークの健康基準などの主要な健康上の結果に対する SHE Tribe の影響を調べることです。

AIM 1. 慢性的な健康状態のリスクが高いコミュニティの女性グループに対して、SHE Tribe を実施できるかどうかを判断します。 研究チームは、SHE トライブに採用された女性の特徴を調べて、ネットワークベースの採用が十分なサービスを受けていないコミュニティに到達するための効果的な方法であるかどうかを判断します。 これには、音声記録されたセッションのレビュー、セッションの要約レポート、および参加者とファシリテーターとの半構造化インタビューが含まれ、さまざまな介入コンポーネントの認識された価値と採用を理解します。

AIM 2. 健康行動が個人によってどのように採用され、ソーシャル ネットワークを通じて拡散されるかを調べます。 個人レベル: 検証済みの尺度を使用して、研究チームは選択された目標と、目標選択、主要な健康上の結果、および健康行動の自己管理の活性化との関係を決定します。 対人レベル: 研究チームは、ネットワーク内で特定された個人に対する参加者の認識を測定するソーシャル ネットワーク分析ツールを使用して、健康的なライフスタイルの規範の普及を調べます。

この研究の影響は、持続可能性をサポートし、慢性疾患のリスクが高い十分なサービスを受けていないコミュニティに手を差し伸べる介入の改良です。 一連の健康的な行動に重点を置き、仲間のファシリテーターを利用することは、十分なサービスを受けていないコミュニティや高貧困のコミュニティに住む女性の文化的アイデンティティにアピールするでしょう。