SHE Tribe: Toimenpide alipalveltujen yhteisöjen naisten terveyskäyttäytymisen parantamiseksi

Naisten yleisimmät kuolinsyyt Yhdysvalloissa ovat sydänsairaudet, syöpä ja aivohalvaus. Krooniset sairaudet vaikuttavat suhteettoman paljon alipalvelustettuihin yhteisöihin, joissa rotu, köyhyys, koulutustaso, terveydenhuoltoon pääsy ja muut sosiaaliset ja ympäristöön vaikuttavat tekijät risteävät. Afroamerikkalaisilla (AA) ja latinalaisamerikkalaisilla naisilla on erityisen suuri riski diabetekseen liittyvästä kuolleisuudesta 1, ja krooninen sairaus vaikuttaa heillä valkoisia naisia ​​todennäköisemmin toiminnallisesti. Lisääntyneeseen sairausriskiin liittyviä tekijöitä ovat fyysinen passiivisuus, huono ravitsemus, liikalihavuus, terveystarkastusten vajaakäyttö ja korkea stressi/allostaattinen kuormitus. Vaikka terveiden elämäntapojen on todettu olevan avainasemassa kroonisten sairauksien ehkäisyssä, ohjelmilla, joilla edistetään menestyksekkäästi terveellisen käyttäytymisen omaksumista alipalveltuissa yhteisöissä, on ollut rajallinen kestävä menestys, mikä johtuu osittain ohjelman tulosten merkityksellisyydestä, kulttuurisen räätälöinnin puutteesta, hoidon saatavuudesta ja sosiaalisen tuen puute terveyskäyttäytymisen muutokselle.

Texas Center for Health Disparities sai National Institute of Minority Health and Health Disparities -rahoituksen naisten kroonisten terveyssairauksien hoitoon yhteisön tiedottamisen ja tutkimusstrategioiden avulla vuosina 2012–2017. Yhteisön jäsenistä, entisistä tutkimukseen ja ohjelmiin osallistuvista sekä Pohjois-Texasin yliopiston terveystiedekeskuksen tiedekunnista ja henkilökunnasta koostuva työryhmä käytti yhteisöpohjaista osallistuvaa tutkimusta (CBPR) suunnitellakseen SHE Tribeä (She's Healthy and Empowered), sosiaaliseen verkostoon perustuvan aloite terveellisen käyttäytymisen omaksumisen tukemiseksi alipalveltujen yhteisöjen naisten keskuudessa. Tämä pyrkimys perustui aikaisempiin havaintoihin, joiden mukaan alipalveltuilla asuinalueilla asuvat naiset olivat usein vastustuskykyisiä osallistumiselle "sairausmerkittyihin" interventioihin (esim. liikalihavuuden ehkäisyyn) ja ilmaisivat halunsa harjoittaa hyvinvointiin suuntautunutta käyttäytymistä, joka on mukautettu heidän sosiaaliseen ja kulttuuriseen. ryhmiä. Nämä havainnot olivat johdonmukaisia ​​kasvavan kirjallisuuden kanssa, joka osoittaa, että "terveenä ja vahvana" olemista pidetään suotavampana kuin osallistua ohjelmaan, jossa nimenomainen odotus on laihtua. Osana kehitysprosessia työryhmä pyrki kehittämään kestävän, näyttöön perustuvan lähestymistavan, joka vetoaa alipalvelustettuihin yhteisöihin, joihin krooninen sairaus vaikuttaa suhteettomasti.

SHE Triben osia ovat näyttöön perustuvat ominaisuudet, jotka liittyvät terveyskäyttäytymisen omaksumiseen ja ylläpitämiseen: a) sosiaalisen verkoston sisällyttäminen terveellisen toiminnan edistämiseen, b) yksilön tarpeita ja etuja koskevien tavoitteiden asettaminen, c) itsevalvonta. halutuista käyttäytymismalleista, d) motivoivaan haastatteluun perustuva dialogi, joka edistää sisäistä muutosmotivaatiota, e) pienten muutosyksiköiden valitseminen tottumuksen muodostumista varten ja f) harjoituksen ja reflektoinnin yhdistäminen edistämään integraatiota olemassa oleviin elämäntapoihin ja uskomuksiin. SHE Triben etuna aiempiin malleihin verrattuna on sen selkeä sosiaalisten verkostojen käyttö ja riippuvuus laajemmasta toiminnasta, jotka ovat sopusoinnussa terveiden elämäntapojen kuin sairauden kanssa. SHE Tribeä testattiin aluksi pienen 5 vertaisohjaajan kohortin kanssa. Heidän palautteensa perusteella sitä parannettiin sisältämään puhelin- tai tablet-pohjainen arviointi ja räätälöity palaute jokaisen viiden istunnon syklin alussa (perustilanteessa) ja lopussa. Nykyinen versio on pilottitestauksessa yhteisölähtöisenä projektina, ja sellaisenaan se sisältää vain perusjoukon arviointityökaluja, jotka ovat välttämättömiä, jotta interventio toimisi. Tämän 2-vuotisen tutkivan hakemuksen tarkoituksena on tutkia SHE Triben vaikutuksia keskeisiin terveystuloksiin, kuten terveyden itsehallintaan, selviytymiseen, ruokavalioon, aktiivisuuteen ja sosiaalisten verkostojen terveysnormeihin.

TAVOITE 1. Selvitä, voidaanko SHE Tribe toteuttaa naisryhmien kanssa yhteisöistä, joilla on suuri kroonisten terveyssairauksien riski. Tutkimusryhmä tutkii SHE Tribeen rekrytoitujen naisten ominaisuuksia selvittääkseen, onko verkostopohjainen rekrytointi tehokas tapa tavoittaa alipalveltuja yhteisöjä. Tämä sisältää ääninauhoitettujen istuntojen tarkastelun, istunnon yhteenvetoraportit ja osittain jäsennellyt haastattelut osallistujien ja ohjaajien kanssa, jotta voidaan ymmärtää eri interventiokomponenttien koettu arvo ja omaksuminen.

TAVOITE 2. Tutkia kuinka yksilöt omaksuvat terveyskäyttäytymisen ja levittävät niitä sosiaalisten verkostojen kautta. Yksilötasolla: Tutkimusryhmä määrittää validoitujen mittareiden avulla, mitkä tavoitteet valitaan, sekä tavoitteiden valinnan, keskeisten terveystulosten ja terveyskäyttäytymisen itsehallinnan aktivoitumisen välisen suhteen. Ihmissuhdetasolla: Tutkimusryhmä tutkii terveellisten elämäntapojen normien leviämistä käyttämällä sosiaalisen verkoston analyysiinstrumenttia, joka mittaa osallistujien käsityksiä verkostoissaan tunnistetuista yksilöistä.

Tämän tutkimuksen vaikutus on sellaisen toimenpiteen jalostaminen, joka tukee kestävyyttä ja kattavuutta alipalvetuissa yhteisöissä, jotka ovat suuressa kroonisten sairauksien riskissä. Terveiden käyttäytymismallien korostaminen ja vertaisohjaajien käyttö vetoavat alipalvetuissa ja/tai korkean köyhyyden yhteisöissä asuvien naisten kulttuuri-identiteettiin.