慢性疼痛に対する簡単な認知行動療法

ニューヨーク州バッファローのバッファロー退役軍人医療センターにある一次医療クリニックから 30 人の退役軍人を募集します。 30 人の適格な参加者は、1:1 の比率で、(1) 慢性疼痛に対する簡易認知行動療法 (簡易 CBT-CP) と通常の治療 (TAU) または (2) TAU のみのいずれかに無作為に割り付けられます。 1 年次の第 2 四半期から 2 年次の第 1 四半期の終わりまで募集を行います。この期間中、四半期ごとに 7 ～ 8 人の参加者を募集し、登録することを目指しています。 治療後のフォローアップは、8週間と12週間で行われます。 採用方法は2通りあります。 機能障害を自己報告する慢性筋骨格痛の退役軍人は、プライマリケアに投稿された募集チラシに応じて、または口頭で研究を聞いた後、主治医または研究スタッフに直接連絡することにより、プライマリケアチームによって紹介されますまたは他のソース。 このアプローチは、研究スタッフが電子医療記録データをレビューして潜在的な患者を特定する症例発見手順によって補完されます。その後、患者は手紙で連絡され、電話でスクリーニングされます。 電話によるスクリーニングの後、潜在的に適格な参加者はベースライン評価を完了して、痛みと関連する特徴、および残りの除外基準を評価します。 これらの合格基準測定値は、(1) 簡易 CBT-CP と TAU、または (2) TAU のみに無作為化されます。 Brief CBT-CP への割り当ては、疼痛障害の程度に基づいて階層化されます。

簡単な CBT-CP は、6 週間にわたって 6 回の 30 分間のセッションを含む手動化されたプロトコルです。 簡単な CBT-CP セッションの概要と患者への配布資料は、付録に含まれています。 セッション 1 では、基本的な痛みの教育と治療目標の策定に焦点を当てます。 セッション 2 では、身体活動と楽しいイベントへのバランスの取れた関与を強調します。 セッション 3 では、簡単に実装できるリラクゼーション テクニックのスキル トレーニングに重点を置いています。 セッション 4 と 5 では、痛みに悪影響を与える役に立たない考えを認識して修正することに焦点を当てます。 セッション 6 は、治療後の再発予防と CBT-CP スキルの独立した実施に焦点を当てています。 簡単なCBT-CPは、参加者の好みに応じて、医療センターまたは電話でマスターレベルのインターベンショニストによって配信されます。

TAUのみに割り当てられた参加者は、鎮痛薬、簡単なアドバイス（相対的な休息の使用、熱や氷の適用、その他のセルフケア戦略など）、または痛み関連の補助的介入への紹介を含む、プライマリケア提供者からの標準的な医療を受けます。 (例えば、理学療法)、示されているように。 TAUのみの参加者は、プライマリケアクリニックの行動医療プロバイダーからの行動介入を受けません。

意図的に選択された最大 24 人の参加者 (つまり、12 人の医療提供者と 12 人の患者) と簡単なインタビューを行います。 プロバイダー グループには、6 人のプライマリー ケア プロバイダーと 6 人の行動医療プロバイダー I プロバイダーが含まれます。 インタビューの項目は、初期段階の介入開発に関連する実施構成要素に基づいています。受容性 (または治療コンポーネントに対する同意性と満足度)、適切性 (または介入の適合性/適合性の認識)、および実現可能性 (または介入が使用に適しているかどうか)。 ブリーフ CBT-CP に無作為に割り付けられた最大 12 人の患者は、12 週間の評価 (同意書に記載されているとおり) に続いて、30 分間のインタビュー (つまり、参加者の好みに応じて電話または対面) を完了するよう求められます。裁判前の手続き）。 すべての研究手順を完了した参加者を含めますが、Brief CBT-CP を中止した参加者も含めようとします。