Краткая когнитивно-поведенческая терапия хронической боли

Мы наберем 30 ветеранов из клиник первичной медико-санитарной помощи, расположенных в медицинском центре по делам ветеранов Буффало в Буффало, штат Нью-Йорк. Тридцать подходящих участников будут рандомизированы в соотношении 1:1 либо в (1) краткую когнитивно-поведенческую терапию хронической боли (краткая когнитивно-поведенческая терапия хронической боли) плюс обычное лечение (TAU), либо (2) только TAU. Мы будем заниматься набором в течение второго квартала 1-го года до конца первого квартала 2-го года. Мы стремимся набирать и регистрировать 7-8 участников в квартал в течение этого периода времени. Последующее наблюдение после лечения будет проводиться через восемь недель и через 12 недель. Будут использованы два метода найма. Ветераны с хронической мышечно-скелетной болью, которые самостоятельно сообщают о функциональных нарушениях, будут направлены своей бригадой первичной медико-санитарной помощи в ответ на листовку о наборе, размещенную в первичной медико-санитарной помощи, или связавшись с главным исследователем или исследовательским персоналом непосредственно после того, как услышат об исследовании из уст в уста. или другие источники. Этот подход будет дополнен процедурой выявления случаев, при которой исследовательский персонал просматривает данные электронной медицинской карты для выявления потенциальных пациентов, с которыми впоследствии свяжутся по почте и проведут проверку по телефону. После телефонного скрининга потенциально подходящие участники пройдут базовую оценку для оценки боли и связанных с ней характеристик, а также остальных критериев исключения. Те, кто проходит базовые измерения, будут рандомизированы на (1) краткую КПТ-КП плюс ТАУ или (2) только ТАУ. Назначение краткой когнитивно-поведенческой терапии-КП будет стратифицировано в зависимости от степени воздействия боли.

Краткая КПТ-КП — это ручной протокол, который включает шесть 30-минутных сеансов в течение 6 недель. Краткие планы сеансов КПТ-КП и раздаточные материалы для пациентов включены в приложение. Первая сессия посвящена базовому обучению боли и разработке целей лечения. Вторая сессия подчеркивает сбалансированное участие в физической активности и приятных событиях. На третьем занятии основное внимание уделяется обучению навыкам легко реализуемых техник релаксации. Четвертая и пятая сессии сосредоточены на распознавании и изменении бесполезных мыслей, которые негативно влияют на боль. Шестая сессия посвящена предотвращению рецидивов и самостоятельному применению навыков КПТ-КП после лечения. Краткая когнитивно-поведенческая терапия-КП будет проводиться мастером-интервенционистом либо в медицинском центре, либо по телефону, в зависимости от предпочтений участника.

Участники, назначенные только на TAU, получат стандартную медицинскую помощь от своего лечащего врача, включая обезболивающие, краткий совет (например, использование относительного покоя, применение тепла или льда, другие стратегии самопомощи) или направление на дополнительные вмешательства, связанные с болью. (например, физиотерапия), по показаниям. Участники только TAU не будут получать поведенческие вмешательства от поставщика психиатрической помощи в клинике первичной медико-санитарной помощи.

Мы проведем краткие интервью с 24 специально отобранными участниками (т. е. 12 медицинских работников и 12 пациентов). В группу поставщиков будут входить 6 поставщиков первичной медико-санитарной помощи и 6 поставщиков услуг по охране психического здоровья, которые работают в клиниках первичной медицинской помощи по делам ветеранов. Пункты опроса основаны на конструктах реализации, имеющих отношение к разработке вмешательства на ранней стадии: приемлемость (или приемлемость и удовлетворенность компонентами лечения), уместность (или предполагаемая пригодность/совместимость вмешательства) и осуществимость (или пригодность вмешательства для использования). До 12 пациентов, которые были рандомизированы для краткой КПТ-КП, будут приглашены на 30-минутное интервью (т. е. по телефону или лично, в зависимости от предпочтений участников) после их 12-недельной оценки (как описано в согласии процедуры до суда). Мы будем включать участников, которые завершили все процедуры исследования, но также попытаемся включить тех, кто прекратил Краткую КПТ-КП.